Статините са сред най-предписваните лекарства в света. Над 200 млн. души ги приемат, за да понижат холестерола и да намалят риска от инфаркт и инсулт. Част от тях обаче се оплакват от мускулни болки и слабост и това често ги кара да спрат лечението.
Ново проучване, публикувано в списание Nature Communications, показва един от механизмите зад този проблем. Учени от Университета на Британска Колумбия (Канада) наблюдават почти атом по атом как аторвастатин се свързва с ключов белтък в мускула. Темата отново е в центъра на вниманието, след като през септември 2026 г. второ проучване в същото списание описва сходен ефект и при розувастатин.
Какво точно откриват учените?
Изследователите използват криоелектронна микроскопия, метод, който показва структурата на белтъците в изключителни детайли. Фокусът е върху рианодиновия рецептор (RyR1). Той действа като „врата“ за калция в мускулните клетки и се отваря само когато мускулът трябва да се свие.
Оказва се, че статинът може да задържи тази врата отворена. Калцият изтича непрекъснато там, където количеството му трябва да е строго контролирано. Именно този „калциев теч“ може да уврежда мускулната тъкан.
„Успяхме да видим почти атом по атом как статините се закачат за този канал“, обяснява водещият автор д-р Стивън Молинароло.
Как действат трите молекули?
Необичайното е, че молекулите на лекарството не действат поединично. Процесът протича на етапи:
- Първата молекула се свързва със затворения канал и го „подготвя“ за отваряне.
- Още две молекули навлизат в същия джоб на белтъка.
- Заедно трите разтварят канала и той остава отворен.
В контролните проби без лекарство всички изследвани канали остават затворени. След добавяне на аторвастатин около 64% от тях се отварят, сочат данните от изследването.
Колко често статините наистина причиняват мускулни проблеми?
Тук е важно да се разграничат две неща. Тежкото мускулно увреждане е рядко, засяга между 0,1% и 0,5% от пациентите, посочват авторите. Най-опасната му форма е рабдомиолизата, разпад на мускулна тъкан, който може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Леките оплаквания, мускулна болка, схващане, умора, се съобщават много по-често. Голям мета-анализ на Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration, публикуван в The Lancet, обаче дава важна перспектива. Той обхваща двойно слепи изпитвания и установява, че над 90% от мускулните оплаквания при хората на статини не се дължат на самото лекарство.
Кой е с по-висок риск?
Авторите на новото проучване изброяват няколко фактора, свързани с мускулните странични ефекти на статините:
- напреднала възраст и физическа крехкост;
- интензивно физическо натоварване;
- употреба на алкохол;
- едновременен прием на лекарства, които забавят разграждането на статините в черния дроб;
- наследствени варианти в гена на рецептора RyR1.
Последният фактор е особено показателен. Според цитирано в статията изследване при 16% от пациентите с мускулно увреждане от статини се откриват вероятно патогенни варианти в гените RYR1 или CACNA1S.
Какво означава откритието за пациентите?
Статините са ключов инструмент за превенция. Всеки пациент, който ги спира заради мускулни оплаквания, губи част от защитата си срещу инфаркт и инсулт.
Важно е и какво проучването не доказва. Опитите са проведени с пречистен белтък от заешки мускул, а не с пациенти. Използваните концентрации на лекарството са по-високи от обичайните в кръвта. Затова резултатът обяснява механизма, но не предсказва кой точно ще получи оплаквания.
Откритието дава конкретна насока. Частта от молекулата, която понижава холестерола, се различава от частите, които се свързват с мускулния рецептор. Теоретично химиците могат да променят втората, без да засегнат първата.
„Това ни дава пътна карта за създаване на статини, които не взаимодействат с мускулната тъкан“, посочва старшият автор проф. Филип Ван Петегем. До такива лекарства обаче предстоят още години изследвания.
Обнадеждаващо е, че сърдечният вариант на рецептора (RyR2) има различна структура в зоната на свързване. Според авторите статините вероятно не го засягат по същия начин.
Новото проучване показва как статините могат да предизвикат „калциев теч“ в мускулните клетки и дава насока за по-безопасни лекарства в бъдеще.
Повечето мускулни оплаквания при прием на статини обаче не се дължат на самото лекарство. Ако изпитвате болка или слабост, не спирайте терапията сами, обсъдете симптомите с лекаря си, който може да провери нивата на креатинкиназа и да промени дозата или медикамента.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Криоелектронна микроскопия разкрива последователното свързване и активиране на рианодиновите рецептори от тройки статинови молекули. Nature Communications, 2025
Учени от UBC разкриват как статините увреждат мускулите и как това може да се предотврати. UBC News
Учените най-сетне откриват защо статините могат да причинят мускулна болка. ScienceDaily
