На 16 октомври светът отбелязва Световния ден на анестезията. Без нея сърдечните операции, трансплантацията на черен дроб или смяната на тазобедрена става биха били немислими.
Около упойката обаче витаят и митове, например че действа като „серум на истината“. Част от анестетиците наистина усилват ефекта на ГАМК, основния потискащ невротрансмитер в мозъка, и намаляват задръжките. Човек обаче говори по-свободно, но и по-объркано, а под дълбока обща анестезия е в безсъзнание.
Какво всъщност се случва в операционната, д-р Неделя Щонова обсъжда с доц. д-р Филип Абединов, доцент в Отделението за интензивно лечение на сърдечно оперирани болни към Клиниката по анестезиология и интензивно лечение на УМБАЛ „Света Екатерина“.
Какво се случва с мозъка и тялото под обща анестезия?
Общата анестезия не „изключва“ мозъка като лампа. Медикаментите променят комуникацията между невронните мрежи, свързани със съзнанието. Анестезиологът въвежда пациента в контролирано и обратимо безсъзнание, като непрекъснато следи жизнените функции. Когато въздействието на лекарствата бъде прекратено, човек се събужда.
Доц. Абединов посочва два ключови етапа в развитието на специалността. Първият е откриването на мускулните релаксанти, които позволяват на хирурга да оперира без движение от страна на пациента. Вторият е епидемията от полиомиелит през 1952 г., когато студенти поддържат дишането на парализирани болни ръчно в продължение на дни. Така се ражда механичната вентилация, а с нея и интензивните отделения.
„Анестезията открива нови хоризонти пред възможността на човека да се възстанови, да удължи живота си, и не само да го удължи, а да бъде качествено удължен“, подчертава специалистът.
Видовете анестезия са два основни: обща, при която човек губи съзнание, и локална и регионална, при която се обезболява само част от тялото. Изборът обикновено е на анестезиолога, но се обсъжда с пациента.
Може ли пациентът да се събуди по време на операция?
Доц. Абединов признава, че в началото на кариерата му се е налагало да задълбочава анестезията, но „при съвременните умения, които се постигат, това е изключителна рядкост“.
Гладуването преди операция има точна причина: синдромът на Менделсон. При него стомашно съдържимо попада в дихателните пътища и може да предизвика тежка, понякога смъртоносна аспирационна пневмония.
При алергия към медикаменти винаги има алтернатива: друго лекарство, регионална блокада или предварителна подготовка с антихистамини.
При хроничен алкохолизъм организмът е свикнал с потискащи вещества, а увреденият черен дроб и склонността към кървене допълнително усложняват лечението.
Защо фентанилът е незаменим в операционната, но опасен извън нея?
„Фентанилът е супер полезно лекарство, но в ръце, които го владеят“, казва анестезиологът. Извън медицински контрол предозирането води до спиране на дишането. Антидотът налоксон действа бързо, но по-кратко от фентанила, затова човекът може отново да изпадне в безсъзнание. Затова пострадалият не бива да се оставя без наблюдение, а спешната помощ трябва да бъде потърсена незабавно.
Съвременната анестезия е високотехнологична и строго регламентирана специалност. Операцията обаче коригира проблема, без да го излекува напълно, затова лечението продължава и след нея.
Не пропускайте „Светът на здравето“ с д-р Неделя Щонова, всяка събота и неделя от 11:30 ч. по bTV.
