Колко ниско трябва да бъде кръвното налягане след инсулт? Голямо клинично проучване с 4368 пациенти от Бразилия дава по-ясен отговор. По-строгата цел за горната стойност, под 120 mm Hg, намалява риска от нов инсулт, инфаркт и сърдечно-съдова смърт с около 21%.
Резултатите се представят на 7 ноември на научните сесии на Американската сърдечна асоциация (AHA) в Чикаго. Едновременно с това проучването излиза в рецензираното списание New England Journal of Medicine. Темата е особено важна за България, където инсултът е сред водещите причини за смърт и инвалидност.
Какво показва проучването OPTIMAL-STROKE?
Проучването обхваща хора, преживели исхемичен инсулт или преходна исхемична атака (т.нар. микроинсулт). Участниците са средно на 64 години. При включването им средното систолно налягане (горната стойност) е 146,7 mm Hg.
Те се разпределят на случаен принцип в две групи. Едната получава лечение с цел систолно налягане под 120 mm Hg, а другата стандартна терапия с цел под 140 mm Hg. Изследователите ги проследяват средно 3,9 години в 30 здравни центъра.
Ключовите резултати са следните:
- Сериозни сърдечно-съдови инциденти, 10,9% при интензивния контрол срещу 13,5% при стандартния.
- Повторен инсулт, 4,7% срещу 6,4%, основно за сметка на по-малко исхемични инсулти.
- Сериозни нежелани реакции, сходна честота в двете групи.
- Бъбречни усложнения, по-чести при по-ниската цел, което налага внимателно наблюдение.
21% е относително намаление. В абсолютни числа разликата е около 2,6 процентни пункта за близо четири години.
Защо кръвното налягане е толкова важно след инсулт?
Високото кръвно налягане натоварва стените на артериите и ускорява атеросклерозата. Така то увеличава риска от запушване на съд в мозъка. След първи инсулт съдовете вече са уязвими и всеки излишен милиметър натиск има значение.
„Високото кръвно налягане е най-важният рисков фактор за инсулт, който можем да променим“, казва ръководителят на проучването проф. Жизели Сампайо от Федералния университет в Сао Пауло. По думите ѝ контролът на налягането е основен за предотвратяването на повторен инсулт.
Старшият автор проф. Отавио Берванжер от The George Institute for Global Health в Лондон допълва, че контролът след инсулт пази не само мозъка. Той предотвратява и други сърдечно-съдови усложнения и спасява животи.
Означава ли това, че всеки трябва да сваля кръвното под 120?
Изследователите изрично подчертават, че по-ниската цел изисква лекарско наблюдение. Особено важно е редовното проследяване на бъбречната функция.
Проучването има и ограничения. Не всички пациенти в интензивната група достигат целта – средното постигнато налягане в нея е около 122 mm Hg. Освен това резултатите идват от Бразилия, където достъпът до лечение и средата се различават.
Насоките на AHA и Американския колеж по кардиология от 2025 г. препоръчват налягане под 130/80 mm Hg за повечето възрастни. При хора с повишен сърдечно-съдов риск те насърчават стойности под 120 mm Hg. Индивидуалната цел обаче определя само лекуващият лекар.
Какво съветват специалистите преживелите инсулт?
Проф. Сампайо препоръчва три прости стъпки:
- Познавайте стойностите си, мерете кръвното редовно с валидиран апарат.
- Приемайте лекарствата си постоянно, без самоволно спиране, дори при добри стойности.
- Обсъдете целта с лекаря си, тя трябва да е съобразена с бъбреците, възрастта и другите заболявания.
Каква е ситуацията с инсулта и хипертонията у нас?
През 2023 г. в България се регистрират 45 000 пациенти с мозъчен инсулт, като над 5500 от тях почиват в болница.
С хипертония у нас живеят близо 2,4 млн. души. Според проф. Кирил Карамфилов, председател на Дружеството на кардиолозите в България, всеки втори българин е с нелекувано или неконтролирано високо кръвно налягане.
Проблемът често не е в диагнозата, а в постоянството. Кардиолозите посочват, че в края на първата година само около половината пациенти продължават да спазват назначеното лечение.
Новото проучване показва, че по-строгият контрол на кръвното налягане след инсулт намалява риска от нов инцидент. Ниската цел обаче не е универсална и изисква лекарско наблюдение. Ако сте преживели инсулт или микроинсулт, обсъдете с лекаря си коя стойност е подходяща за вас.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Американска сърдечна асоциация. Интензивният контрол на кръвното налягане при преживели инсулт намалява риска от сърдечно-съдови инциденти (7 ноември 2026)
Научни сесии на AHA 2026. Резултати от проучването OPTIMAL-Stroke и публикацията в NEJM
Healio. По-ниската цел за кръвното след инсулт намалява риска от сърдечно-съдови инциденти
БТА. Всеки втори българин е с нелекувано или неконтролирано високо кръвно налягане (26 март 2026)
БНР. България е сред страните в ЕС с най-висока смъртност от мозъчен инсулт
