Изследователи от медицинското училище Icahn към Mount Sinai в Ню Йорк съобщават за обнадеждаващи резултати от комбинация от четири таргетни лекарства, приложена без химиотерапия при жени с определен, по-рядко срещан вид метастатичен рак на гърдата.
Проучването показва, че лечение без химиотерапия може да контролира болестта за дълъг период от време, като същевременно пациентките понасят терапията сравнително добре.
Резултатите, публикувани в списание Journal of the National Cancer Institute, идват в момент, в който лекарите все по-често търсят начини да намалят тежестта на химиотерапията за пациентите, без да жертват ефективността на лечението.
За какъв вид рак на гърдата става дума?
Не всички случаи на рак на гърдата са еднакви, туморите се различават по това какво „захранва“ растежа им. Изследването се фокусира върху тумори, които са едновременно хормонално чувствителни (растат под влиянието на хормони като естрогена) и HER2-позитивни, тоест имат повишено количество от белтъка HER2, който ускорява делението на раковите клетки.
Този комбиниран подтип засяга около 10% от всички случаи на рак на гърдата и обичайно се лекува с комбинация от лекарства, насочени към HER2, заедно с химиотерапия.
Проблемът е, че химиотерапията, макар и ефективна, често носи тежки странични ефекти, от гадене и косопад до по-дълготрайно изтощение на организма, които могат сериозно да повлияят на качеството на живот, особено при по-възрастни пациентки или такива с други здравословни проблеми.
Как работи лечението без химиотерапия при рак на гърдата?
Вместо химиотерапия, екипът на Mount Sinai тества комбинация от четири таргетни лекарства. За разлика от химиотерапията, която атакува всички бързоделящи се клетки в тялото, медикаментите са насочени именно към механизмите, които карат конкретно този тип тумор да расте, единият блокира производството на хормони, друг спира конкретен сигнал за делене на клетките, а останалите два се насочват директно към белтъка HER2. Голяма част от лечението се прилага през устата или чрез инжекция под кожата, което на практика означава по-рядко посещение на болница в сравнение с класическите химиотерапевтични режими.
В изпитването, наречено ASPIRE, участват 29 жени с новодиагностициран, нелекуван досега метастатичен рак на гърдата от този подтип, набрани в пет клинични центъра, свързани с Mount Sinai, NYU Langone Health и Columbia University.
Какви са резултатите и колко безопасно е лечението?
Данните са обнадеждаващи, 97% от пациентките отчитат клинична полза през първите шест месеца от лечението.
Средно жените живеят близо 25 месеца, преди болестта да прогресира, а средната обща продължителност на живота дори не е достигната към момента на анализа, което означава, че повече от половината участнички все още са живи и без влошаване на състоянието. При проследяване от около 39 месеца близо 93% от участничките са живи, а една от пациентките остава на лечение повече от шест години.
По отношение на безопасността, най-честите странични ефекти са свързани с временен спад в определени видове кръвни клетки (включително неутрофили – клетки, които помагат на организма да се бори с инфекции), както и диария и лека форма на анемия. Само една пациентка прекратява лечението заради странични ефекти, а няма регистрирани смъртни случаи, свързани с терапията.
„Това проучване показва, че подход без химиотерапия може да доведе до трайни резултати, като същевременно поддържа управляем профил на безопасност при много пациентки с този подтип метастатичен рак на гърдата“, посочва старши авторът д-р Ейми Тиърстън от Mount Sinai. Тя обаче подчертава, че резултатите трябва да бъдат потвърдени в по-големи рандомизирани проучвания.
Д-р Рима Пател, водещ автор на изследването, добавя, че предизвикателството при лечението на този тип рак е балансът между ефективност и качество на живот: „Много пациентки, особено по-възрастни или такива с други здравословни проблеми, не са идеални кандидати за химиотерапия. Таргетен режим, прилаган основно през устата и чрез инжекция под кожата, може да предложи по-удобна алтернатива, като намалява част от тежестта на химиотерапията.“
Важно е да се отбележи, че изследването е сравнително малко по мащаб и не сравнява директно новата комбинация със стандартното лечение. Затова учените определят резултатите като хипотезогенериращи, обещаващи, но изискващи потвърждение в по-мащабни проучвания, преди да могат да променят клиничната практика.
Резултатите все още не са достатъчни, за да заменят стандартното лечение, но отварят вратата към по-мащабни проучвания, а пациентките, които се притесняват от химиотерапия, могат да обсъдят с онколога си дали подобни таргетни подходи биха били подходящи за техния случай.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
