С настъпването на есента започва и грипният сезон, а с него и кампаниите за ваксинация. Докато вниманието традиционно е насочено към възрастните хора, бременните и малките деца, все повече научни данни показват, че в рисковата група трябва да се включат и хората със затлъстяване. Затлъстяването увеличава риска от тежък грип, хоспитализация и усложнения, а според някои изследвания удължава и времето, през което болният е заразен за околните.
Мащабно проучване, публикувано в списание The Lancet, и редица по-ранни изследвания, посветени специално на грипа, обясняват как излишните килограми влияят не само на сърцето и кръвната захар, но и на способността на организма да се справи с вирусите.
Какво показва проучването в The Lancet?
Изследването, ръководено от проф. Мика Кивимяки от University College London и д-р Солия Нюберг от Университета в Хелзинки, обхваща данни на над 540 000 възрастни от Финландия и Великобритания. Учените проследяват участниците в продължение на години и сравняват телесното им тегло с броя на хоспитализациите и смъртните случаи, причинени от инфекции.
Основните изводи:
- Хората със затлъстяване (индекс на телесна маса, ИТМ, над 30) имат около 70% по-висок риск от тежка инфекция в сравнение с хората с нормално тегло;
- При най-тежката степен на затлъстяване (ИТМ над 40) рискът е близо три пъти по-висок;
- Повишеният риск се наблюдава при почти всички видове инфекции, включително грип, пневмония и COVID-19;
- Според оценките на авторите приблизително всяка десета смърт от инфекциозно заболяване в света може да е свързана със затлъстяването.
Защо грипът е по-опасен при затлъстяване?
Връзката между теглото и грипа не е нова. По време на пандемията от свински грип H1N1 през 2009 г. затлъстяването е идентифицирано за първи път като самостоятелен рисков фактор за тежко протичане и смърт.
Според епидемиолога Обри Гордън от Мичиганския университет и д-р Самюъл Клайн, специалист по затлъстяване от Вашингтонския университет в Сейнт Луис, причините са няколко:
- Намалена белодробна функция – излишните килограми затрудняват дишането, което влошава протичането на респираторните инфекции;
- Хронично възпаление – мастната тъкан поддържа постоянно слабо възпаление в организма, което изтощава имунната система;
- Отслабен имунен отговор – предварителни данни сочат, че затлъстяването може да влияе върху количеството и качеството на защитните антитела;
- Метаболитни и хормонални нарушения, които също намаляват способността на тялото да се бори с инфекциите.
По-дълго болни, по-дълго заразни
Едно от най-интересните открития идва от изследване на екипа на Обри Гордън, публикувано през 2018 г. в The Journal of Infectious Diseases и финансирано от Националните институти по здравеопазване на САЩ (NIH). Учените проследяват домакинства в Никарагуа през три грипни сезона.
Резултатите показват, че:
- Възрастните със затлъстяване и симптоми на грип отделят грипен вирус тип А с 42% по-дълго – средно 5,2 дни срещу 3,7 дни при хората с нормално тегло.
- При тези с леки симптоми или без симптоми разликата е още по-голяма – 104%, т.е. приблизително двойно по-дълго.
- Подобен ефект не е открит при грип тип Б, нито при децата.
„Ако човек отделя вируса по-дълго, вероятно е заразен по-дълго”, обяснява Гордън. Това означава, че затлъстяването може да влияе не само на тежестта на болестта, но и на разпространението на грипа в семейството и общността.
Има ли значение ваксината при наднормено тегло?
Проучване на Университета на Северна Каролина, публикувано в International Journal of Obesity, проследява над 1000 ваксинирани възрастни. Сред тези със затлъстяване 9,8% развиват грип или грипоподобно заболяване, в сравнение с 5,1% при хората с нормално тегло.
Любопитното е, че нивата на антителата след ваксинацията са сходни и в двете групи. Според проф. Мелинда Бек, съавтор на изследването, проблемът вероятно е в работата на Т-клетките (имунните клетки), които атакуват заразените клетки.
Данните обаче не са еднозначни. По-ново проучване, публикувано през 2024 г. в Scientific Reports, не открива значима разлика в ефективността на ваксината при различните стойности на ИТМ. Експертите са единодушни, че ваксинацията остава най-добрата защита срещу грипа, а според CDC тя е особено важна именно за хората от рисковите групи.
Какво препоръчват експертите?
Според Гордън и Клайн новите данни могат да мотивират хората със затлъстяване и техните лекари да обърнат повече внимание на превенцията и навременното лечение. CDC препоръчва при съмнение за грип хората от рисковите групи да потърсят лекар рано, тъй като антивирусните медикаменти действат най-добре в първите 1-2 дни след появата на симптомите.
Авторите на изследването в The Lancet подчертават и нуждата от политики, които улесняват здравословното хранене и физическата активност.
Само килограмите ли са важни?
Учените напомнят, че изследванията показват връзка, а не доказана причина и следствие. ИТМ е спорен показател, т.като някои хора с висок индекс са метаболитно здрави. Освен това здравето зависи и от достъпа до медицинска грижа, начина на живот и социалната среда. „Със сигурност има сложни биологични фактори при затлъстяването, но има и много сложни социални фактори и фактори на средата”, посочва Гордън.
Натрупаните доказателства все пак дават ясен сигнал: при наднормено тегло грипът не бива да се подценява. Ако имате затлъстяване или хронично заболяване, обсъдете с личния си лекар ваксинацията срещу грип преди пика на сезона и потърсете медицинска помощ навреме при първите симптоми.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—-----------------------------------------------------------------------
Източници
- Scientific American: Затлъстяването увеличава риска от тежки инфекции, показва проучване
- The Lancet: Затлъстяване при възрастни и риск от тежки инфекции: многокохортно проучване с глобални оценки
- EurekAlert!: Хората със затлъстяване са със 70% по-висок риск от сериозна инфекция
- National Institutes of Health (NIH): Затлъстяването удължава отделянето на грипен вирус тип А
- The Journal of Infectious Diseases: Затлъстяването увеличава продължителността на отделяне на грипен вирус А при възрастни
- International Journal of Obesity: Повишен риск от грип сред ваксинирани възрастни със затлъстяване
- Scientific Reports: Повишеният ИТМ не е значимо свързан с по-ниска ефективност на ваксината срещу грип
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Хора с повишен риск от усложнения при грип















