Защо улцерозният колит засяга ставите и кога е артрит?

Когато става дума за улцерозен колит, повечето хора мислят за диария, коремни болки и кръв в изпражненията. Малко пациенти знаят, че заболяването рядко остава само в червата. Болките в ставите са сред най-честите му прояви извън храносмилателната система. Нерядко те засягат млади хора, които изобщо не подозират, че може да имат артрит.

Според британската организация Crohn's & Colitis UK, цитирана от Healthline, до 46% от хората с възпалителни заболявания на червата изпитват болки в ставите. Американската Crohn's & Colitis Foundation определя артрита като най-честото усложнение извън червата. Той засяга до 30% от пациентите с болест на Крон или улцерозен колит.

Снимка: OpenAI

Каква е връзката между улцерозния колит и болките в ставите?

Точният механизъм още не е напълно изяснен. Според изследванията хроничното възпаление в червата може да задейства имунен отговор, който се разпространява и в други части на тялото, включително ставите.

Лекарите разграничават две основни състояния:

Артрит – възпаление на ставата, което причинява болка, подуване и скованост.
Артралгия – болка в ставите без видимо възпаление или оток.

Улцерозен колит

Артритът, свързан с възпалителни чревни заболявания, се нарича ентеропатичен артрит. Според Cleveland Clinic той засяга около един от всеки петима души с възпалително заболяване на червата. Crohn's & Colitis Foundation отбелязва, че обикновено артритът се свързва с по-напреднала възраст, но при хората с възпалителни чревни заболявания често засяга и по-млади пациенти.

Снимка: Canva

Кои видове артрит засягат хората с улцерозен колит?

Периферен спондилоартрит

Тази форма засяга големите стави на ръцете и краката:

колене;
глезени;
китки;
рамене;
лакти.

Според проучвания до 13% от хората с възпалителни заболявания на червата имат периферен спондилоартрит. Болката обикновено следва активността на колита: колкото по-силно е обострянето, толкова по-изразени са ставните оплаквания. Когато чревните симптоми отшумят, болката и отокът в ставите също намаляват. Според Crohn's & Colitis Foundation тази форма рядко оставя трайни увреждания по ставите.

Аксиален спондилоартрит

Засяга долната част на гръбначния стълб и сакроилиачните стави в таза. Проучване от 2024 г. с 73 участници с улцерозен колит установява аксиален спондилоартрит при 19,3% от тях. Авторите свързват високата честота с по-голямото присъствие на чревни бактерии от групата Escherichia-Shigella. Според Arthritis Foundation симптомите може да се развиват постепенно. С времето те могат да доведат до сраствания между прешлените, които ограничават движението.

Сакроилиит: Болка ниско в кръста, която лесно се бърка с ишиас

Болка ниско в кръста, която се разпространява към седалището и крака? Възможно е причината да е сакроилиит. Вижте симптомите и кога да потърсите лекар

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

Това е най-тежката форма на аксиалния спондилоартрит. Преглед, публикуван през 2023 г., показва, че хората с улцерозен колит са с по-висок риск да я развият от хората без колит. Рискът е особено висок при положителен кръвен тест за гена HLA-B27. Според Arthritis Foundation този ген е тясно свързан със спондилоартритите и може да влияе на чревния микробиом.

Какви са различните видове възпалителен артрит?

Ревматоиден артрит, подагра, реактивен артрит - какви са разликите и кои са характерните симптоми. Видове лечение на артрита и кога се налага лекарска помощ

Заболяването може да скове гърба и постепенно да доведе до приведена стойка. За разлика от периферния артрит, то не се подобрява при лечение на колита и изисква самостоятелна терапия.

Снимка: Canva

Защо обезболяващите без рецепта може да навредят?

Много хора посягат към ибупрофен или напроксен при болки в ставите. Тези нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) обаче могат да раздразнят червата и да предизвикат обостряне на колита. Затова организацията Crohn's and Colitis Canada съветва хората с възпалителни чревни заболявания да ги избягват.

Вместо това лекарят може да избере терапия, която действа едновременно на червата и на ставите. Според Arthritis Foundation тя може да включва:

кортикостероиди, като преднизон;
аминосалицилати, като сулфасалазин, месалазин и балсалазид;
имуномодулатори, като метотрексат;
биологични препарати с инжекционно приложение, като адалимумаб, голимумаб и инфликсимаб.

При някои видове артрит се използват и т.нар. JAK инхибитори. Някои медикаменти за колита обаче могат да засилят ставните оплаквания. Проучване от 2023 г. установява, че биологичният препарат ведолизумаб увеличава вероятността за нова или повторна артралгия. Затова изборът на лечение трябва да бъде съгласуван между гастроентеролога и ревматолога.

Снимка: iStock

Какво може да облекчи ставите в домашни условия?

Наред с медикаментите специалистите препоръчват и някои домашни мерки:

топъл компрес или затоплящ пад върху болезнените стави;
разтягане и упражнения за обхват на движение;
студен компрес и повдигане на подутата става;
допълващи терапии като акупунктура, масаж и психотерапия.

Според Crohn's & Colitis Foundation рехабилитацията е ключова за запазване на гъвкавостта на ставите. Физиотерапевт може да изготви подходящ двигателен план.

Снимка: Canva

Как да се подготвите за прегледа при ревматолог?

При ставни болки най-вероятно ще ви насочат към ревматолог. Той вероятно ще попита:

Кога започна болката?
Как я усещате?
Какво я облекчава и какво я влошава?
Има ли подуване на ставите?

Експертите съветват две седмици преди прегледа да водите дневник на болката и да подготвите списък с въпроси към лекаря. За точна диагноза може да ви назначат:

кръвни изследвания за маркери на възпаление или за гени, свързани с възпалителни чревни заболявания и артрит;
анализ на ставна течност;
ядрено-магнитен резонанс;
рентгенови снимки.

Не пренебрегвайте тези 6 симптома – може да се нуждаете от ревматолог

Изпитвате постоянна болка в ставите, умора или необясними обриви, това може да са признаци на автоимунно заболяване

Как да намалите риска от нови ставни болки?

Healthline посочва няколко навика, които могат да помогнат:

Приемайте лекарствата точно както са предписани, без да пропускате дози.
Хранете се балансирано, с акцент върху противовъзпалителни храни.
Избягвайте храни, които влошават симптомите на колита, например люти, мазни, богати на фибри или млечни продукти.
Прилагайте техники за релаксация, като дълбоко дишане, защото стресът може да провокира обостряния.

Диета при улцерозен колит: Кои храни да ядем и кои да избягваме?

Хранителен режим при улцерозен колит и какво може да консумирате. Коя е най-ефективната диета при улцерозен колит и кои храни са забранени

Улцерозният колит и болките в ставите често вървят ръка за ръка, но ставните оплаквания не винаги означават необратимо увреждане. При периферния артрит контролът над чревното възпаление често носи облекчение и на ставите. При засягане на гръбначния стълб обаче е нужно отделно наблюдение и лечение. Ако живеете с улцерозен колит и забележите болка, подуване или сутрешна скованост в ставите или кръста, не се лекувайте сами с обезболяващи. Консултирайте се с вашия гастроентеролог или ревматолог, за да получите точна диагноза и подходящо лечение.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—------------------------------------------------------------