Едно от най-евтините кръвни изследвания може да се превърне в първа стъпка за откриване на сериозно увреждане на черния дроб. Това показва голямо международно проучване, публикувано в The Lancet. То обхваща 1590 пациенти от 13 държави в Европа и САЩ.

Откритието е важно за милиони хора с омазнен черен дроб, особено при диабет тип 2 и затлъстяване. Става дума за изследването гама-ГТ (гама-глутамилтрансфераза), което често вече е част от стандартната кръвна картина.

Какво показва новото проучване за омазняването на черния дроб?

Изследването е част от програмата LITMUS, най-голямото международно усилие за оценка на неинвазивни тестове при омазняване на черния дроб. В нея участват 53 партньори, сред които университетите в Нюкасъл и Оксфорд. Програмата е финансирана от Европейския съюз.

Снимка: OpenAI

Учените сравняват десетки кръвни показатели и методи за измерване на твърдостта на черния дроб. Резултатите им се проверяват спрямо чернодробна биопсия, разчетена от опитни патолози. Паралелно проучване в Nature Medicine оценява и ядрено-магнитни методи при над 350 души.

Най-точни за напредналото цикатризиране (фиброза) и цироза се оказват:

  • ЯМР еластографията (MRE)
  • изследванията с FibroScan, включително т.нар. скор Agile 3+
  • специализираният протеинов панел SOMAScan
  • кръвните тестове ELF и ADAPT, които надхвърлят заложените критерии при цироза

Защо гама-ГТ се оказва по-полезен от FIB-4?

Най-практичният извод обаче идва от най-простия тест. Според авторите гама-ГТ се справя по-добре от широко използвания скор FIB-4 като начална проверка. FIB-4 се изчислява по възрастта, чернодробните ензими и тромбоцитите и днес е стандарт в много насоки.

Снимка: iStock

Учените предлагат опростен диагностичен път в три стъпки:

  • първа стъпка: кръвно изследване на гама-ГТ;
  • втора стъпка: тест ELF или FibroScan при хората, които имат нужда от допълнителна оценка;
  • трета стъпка: скъпите образни методи остават за специализираните центрове.

„За напредналото цикатризиране и цирозата вече разполагаме с инструменти, които можем да използваме с увереност“, казва проф. Куентин Анстий от Университета в Нюкасъл. Той е координатор на консорциума LITMUS.

Важно е да се знае, че повишеният гама-ГТ не е диагноза сам по себе си. Стойностите му се влияят и от алкохол, някои лекарства и заболявания на жлъчните пътища. Затова резултатът винаги се тълкува от лекар.

Защо хората с диабет тип 2 са в най-голям риск?

Метаболитно асоциираната стеатозна чернодробна болест (MASLD) засяга до един на всеки трима възрастни по света. При хората със затлъстяване или диабет тип 2 делът достига до 7 от 10 души.

Причината е тясната връзка между инсулиновата резистентност, натрупването на мазнини в черния дроб и нарушената обмяна на веществата. При повечето хора омазняването не прогресира. При част от тях обаче то води до възпаление, белези и с времето до цироза или рак на черния дроб.

Снимка: iStock

Кои фактори повишават риска от увреждане на черния дроб?

  • диабет тип 2 или преддиабет;
  • наднормено тегло, особено около талията;
  • високо кръвно налягане и високи триглицериди;
  • редовна консумация на алкохол, дори в умерени количества.

Предизвикателството пред лекарите е да открият навреме именно тези пациенти. И да го направят, без да изпращат всеки на скъпи изследвания или инвазивни процедури.

 

Тромбектомия при инсулт, може ли да помогне до 3 дни след първите симптоми

 

Може ли кръвният тест да замени биопсията?

Не напълно. Учените откриват, че напредналата фиброза се разпознава значително по-лесно от активното чернодробно възпаление, известно като MASH.

За т.нар. „рисков MASH“ само панелът SOMAScan достига предварително зададения праг на точност. Затова биопсията вероятно остава необходима при някои решения и при включване в клинични изпитвания на нови лекарства.

Снимка: Google Imagen

Има и още едно ограничение. В проучването участват хора с вече потвърдено омазняване, насочени към специалист. В общото население, където тежките случаи са по-редки, тестовете може да се представят по-различно. Авторите подчертават, че подходът изисква допълнително потвърждение.

Какво означава това за пациентите?

Изследването на гама-ГТ се прави във всяка клинична лаборатория и е сред най-достъпните чернодробни показатели. FibroScan също се предлага в редица специализирани гастроентерологични центрове у нас.

Ако новият подход бъде потвърден, той може да улесни насочването на рисковите пациенти. Особено на хората с диабет, които и без това редовно се изследват при личния лекар и ендокринолога.

Доц. д-р Мустафа Чорум: Как роботизираната рехабилитация помага след инсулт (ВИДЕО)

Омазняването на черния дроб често протича без оплаквания, но при хората с диабет тип 2 рискът от трайни увреждания е реален. Ако имате диабет или наднормено тегло, обсъдете с лекаря си дали стойностите на чернодробните ензими, включително гама-ГТ, налагат допълнителни изследвания.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------

Източници

 

  1. Неинвазивни тестове при метаболитно асоциирана стеатозна чернодробна болест: проспективното многоцентрово проучване LITMUS. The Lancet, 2026

  2. Проспективна валидация на образни и серумни диагностични биомаркери при MASLD. Nature Medicine, 2026

  3. Пробив в неинвазивното изследване на черния дроб. Университет в Нюкасъл

  4. Пробив в неинвазивното изследване на черния дроб. Университет в Оксфорд

Изберете Светът на здравето като любим източник в Google