Зъбните импланти връщат на милиони хора пълноценната захапка и увереността в усмивката. Между 10 и 20% от пациентите обаче развиват сериозна инфекция около импланта. Антибиотиците често не успяват да я спрат.
Ново проучване на учени от Университета „Рътгърс“ в САЩ, публикувано в научното списание PNAS Nexus, обяснява защо. Оказва се, че част от проблема идва от самия имплант.
Откритието дава първата реална мишена за бъдещи лекарства. То напомня и нещо важно за всеки с зъбни импланти, начинът, по който се почистват, има значение.
Какво е периимплантит и защо е опасен?
Периимплантитът е възпаление на тъканите около зъбния имплант, което постепенно разрушава челюстната кост. Без нея имплантът губи опората си.
Заболяването прилича на пародонтита, възпалението на венците около естествените зъби. И двете започват с едни и същи бактерии в устата. Разликата е в отговора на лечението.
При естествените зъби антибиотиците и професионалното почистване обикновено овладяват инфекцията. Около имплантите същите лекарства успяват в по-малко от половината случаи. Костта отдолу често продължава да се губи.
Защо антибиотиците не действат при инфекция около импланта?
През последните 20 години науката търси отговора основно в бактериите. Екипът на д-р Гиоргос Коцакис от Стоматологичния факултет на „Рътгърс“ поглежда в друга посока, към самия титан.
Учените изследват човешки тъканни проби, имунни клетки в лаборатория и генетично модифицирани мишки. Ето какво установяват:
- Бактериите по повърхността на импланта образуват кисел биофилм, който бавно корозира титана.
- Корозията освобождава милиарди титаниеви микрочастици, всяка по-малка от червено кръвно телце.
- Частиците се покриват с бактериален токсин, наречен липополизахарид.
- За имунната система те започват да изглеждат като огромни бактерии, които не могат да бъдат унищожени.
Според Коцакис изследването за първи път показва защо антибиотиците, които помагат около зъбите, не действат около имплантите. Щом причината е ясна, може да започне разработването на лечение, посочва той.
Как титанът „отвлича“ имунната система?
Ключовата роля тук играят макрофагите, белите кръвни клетки, които поглъщат и унищожават микроорганизмите. Те се опитват да погълнат титаниевите частици, но не могат да разградят метала.
Така клетките „засядат“ в състояние на прекомерно възпаление. Те отделят големи количества сигнални молекули, сред които интерлевкин-1 бета. Същият белтък участва във възпалителните процеси при ревматоиден артрит и болестта на Алцхаймер.
Последиците са двойни. Възпалението разгражда костта около импланта, а имунните клетки губят способността си да се борят с инфекцията. В лабораторията макрофагите, изложени на титан, поглъщат под половината от бактериите, които улавят незасегнатите клетки.
Коцакис сравнява частиците с малки магнити, които привличат бактериалния токсин. „Получава се перфектна буря, която не се поддава на антибиотици“, обяснява той.
Има ли надежда за ново лечение?
Учените проследяват процеса до TRPC1, калциев канал в мембраната на макрофагите. Той има централна роля във възпалителния отговор, предизвикан от титана и токсина.
При мишки без този канал имунната система реагира нормално. Абсцесите са значително по-малки, възпалителните молекули намаляват, а бактериите отново се изчистват ефективно.
С финансиране от Националните институти по здравеопазване на САЩ (NIH) екипът вече тества потенциални лекарства в човешки клетки. Засега обаче резултатите са от лабораторни опити и изследвания с животни. Преди ново лечение да стигне до пациентите, предстоят клинични проучвания.
Как да предпазите зъбните си импланти?
Докато ново лечение не е налично, профилактиката остава най-силната защита. Според изследователите редовното професионално почистване е най-добре познатият защитен фактор срещу периимплантит.
Начинът на почистване обаче има значение. До преди около десетилетие много зъболекари почистват имплантите със същите метални инструменти, които използват за естествените зъби. Изследвания на „Рътгърс“ и други екипи показват, че те могат да надраскат и корозират титана.
Днес стандарт са неабразивните методи на почистване. Ако имате имплант, обърнете внимание на няколко неща:
- Посещавайте редовно зъболекаря за профилактика, според неговата препоръка.
- Попитайте как и с какви инструменти се почиства имплантът ви.
- Поддържайте ежедневна домашна хигиена, включително на пространствата около импланта.
- Потърсете консултация при кървене на венците, подуване, болка или усещане за разклащане около импланта.
Новото проучване показва, че при периимплантит проблемът не е само в бактериите, а и в микрочастиците от самия имплант. Това обяснява защо антибиотиците често не помагат и насочва бъдещото лечение към имунния отговор. Дотогава редовната и щадяща професионална хигиена остава най-добрата защита за зъбните импланти.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Научна статия на екипа на Университета „Рътгърс“ в PNAS Nexus (DOI: 10.1093/pnasnexus/pgag081)
Защо антибиотиците не действат срещу често заболяване около зъбните импланти. Университет „Рътгърс“
Зъбните импланти могат да „отвлекат“ имунната система. ScienceDaily
