Жена с мъчителна менструална болка получава различна грижа в зависимост от това къде живее. Това показва нов международен анализ на медицинските ръководства за ендометриоза, публикуван на 14 октомври в списание Communications Medicine.

Изследването е водено от Университета на Куинсланд (Австралия). Сред съавторите са експерти от Световната здравна организация (СЗО), Световното общество по ендометриоза и пациентски организации. Учените сравняват 47 насоки от различни държави и региони, като 19 от тях са на езици, различни от английския.

Снимка: Canva

Изводът им е, че пациентките често остават извън процеса, а препоръките се разминават в ключови точки. Ето какво означава това за жените и кога болката не бива да се пренебрегва.

Какво е ендометриозата и колко жени засяга?

При ендометриоза тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън нея. Тя предизвиква хронично възпаление, което може да засегне яйчниците, тазовите органи и червата.

По данни на СЗО заболяването засяга около 10% от жените в репродуктивна възраст, приблизително 190 млн. по света. Лечение, което да го излекува напълно, все още няма.

Нов неинвазивен тест открива рак на шийката на матката

Най-честите симптоми на ендометриоза включват:

  • силна тазова болка, особено около и по време на менструация;
  • обилно или нередовно кървене;
  • болка при полов контакт, уриниране или дефекация;
  • затруднено забременяване или безплодие;
  • хронична умора, подуване и чревни оплаквания;
  • тревожност и депресия, свързани с постоянната болка.

Какви пропуски откриват учените в ръководствата?

Анализът обхваща национални и международни насоки, публикувани между 2010 и 2026 г. Резултатите разкриват неравенство както в достъпа до тях, така и в начина, по който са създадени.

Снимка: Canva

Ключовите находки са:

  • Само 30% от ръководствата отчитат участие на пациенти в разработването си. Останалите 70% са писани без хората, които живеят с болестта.
  • Близо една четвърт не обхващат подрастващите, въпреки че симптомите често започват в тийнейджърска възраст.
  • По-малко от половината (49%) се обръщат изрично към личните лекари.
  • Едва 19% споменават хората с различна полова идентичност.
  • 32% от насоките идват от Европа, докато за Африка делът е едва 2%, а за Източното Средиземноморие – 4%.

Трите най-често подценявани заболявания при жените

„Някои държави изобщо нямат ръководства. Това означава, че жените там не се изследват и не получават грижа за ендометриоза“, подчертава проф. Гита Мишра, ръководител на изследването. Според по-ранен преглед, цитиран в публикацията, официални насоки имат едва около 18% от държавите членки на СЗО.

Защо диагнозата на ендометриозата отнема години?

Забавянето на диагнозата остава най-големият проблем. Според данните в изследването то често надхвърля 12 години. Дори в най-добре организираните здравни системи стига до около шест.

Снимка: OpenAI

Причините са добре известни. Симптомите са неспецифични, няма надежден неинвазивен тест, а болката често се приема за „нормална част“ от цикъла. Тук личният лекар има решаваща роля.

Д-р Дереже Гете от Университета на Куинсланд посочва, че общопрактикуващите лекари често са първата спирка за пациентката. Именно те могат най-рано да разпознаят симптомите и да насочат към специалист.

У нас пътят също е дълъг. По данни на Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“ поставянето на диагнозата в България може да отнеме повече от пет години.

В какво са единни лекарите по света?

Въпреки разминаванията има и ясно съгласие. Над 77% от ръководствата препоръчват диагнозата да се търси първо по симптомите и прегледа. Те не съветват рутинна лапароскопия като първа стъпка.

Учени откриват хормонален „отпечатък“ на ендометриозата в кръвта

Почти всички насоки (94%) посочват трансвагиналния ултразвук като първо образно изследване. Ядреномагнитният резонанс се оставя за по-тежките и дълбоки форми. Като първи избор при лечението на ендометриоза най-често се посочват обезболяващите от групата на НСПВС и хормоналната терапия.

Снимка: OpenAI

Разминаванията идват в други точки. Сред тях са нуждата от хистологично потвърждение, ролята на кръвни маркери като CA-125, повторните операции и грижата за плодовитостта.

За Европа основен ориентир остава ръководството на Европейското дружество по човешка репродукция и ембриология (ESHRE) от 2022 г. То, заедно с британските и американските насоки, най-често служи за основа на националните адаптации.

Какво следва?

Екипът вече работи със СЗО по създаването на единни глобални насоки. Целта е минимален стандарт на грижа, приложим и в държави с по-ограничени ресурси.

Ендометриозата не е само болка в таза, a засяга цялото тяло

Силната менструална болка, която пречи на работата, ученето или съня, не е норма. Ако тя се повтаря, обсъдете я с личния си лекар или гинеколог и споменете всички симптоми, включително чревните. При момичетата в тийнейджърска възраст вниманието на родителите може да съкрати пътя до диагнозата с години.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------

Източници

 

  1. Глобални неравенства и разпокъсаност в ръководствата за ендометриоза: обзорен преглед. Communications Medicine, 2026

  2. Необходими са глобални насоки за преодоляване на неравенствата в грижата за ендометриоза. Университет на Куинсланд

  3. Глобално проучване разкрива пропуски в насоките за грижа при ендометриоза. News-Medical

  4. Ендометриоза.  информационен лист на Световната здравна организация

  5. Ръководство на ESHRE за ендометриоза. Human Reproduction Open, 2022

  6. Пътеводител за жени с ендометриоза. Фондация ендометриоза и репродуктивно здраве

Изберете Светът на здравето като любим източник в Google