Делнична сутрин, раницата е готова, закуската е на масата, а детето прошепва: „Мамо, боли ме коремът.“ Ако тази сцена ви е позната, не сте сами. Коремната болка е едно от най-честите оплаквания в училищна възраст и една от най-честите причини децата да пропускат часове. Добрата новина е, че в повечето случаи тя не е признак на сериозно заболяване и има начини да я облекчим.

Но болката е истинска, дори когато изследванията излизат нормални. Затова е важно да разберем какво се случва в тялото на детето и как да реагираме спокойно и правилно.

Какво е функционалната коремна болка?

Функционалната коремна болка (лекарите често използват съкращението ФАБ, функционални нарушения, свързани с коремна болка) е повтаряща се болка в корема, за която след преглед лекарят не открива друго заболяване. Думата „функционална“ означава, че проблемът не е в структурата на органите, а в начина, по който те работят и „общуват“ с мозъка.

Именно затова днес медиците описват тези състояния като нарушения във взаимодействието между червата и мозъка. В тази група влизат и състояния като синдрома на раздразненото черво, функционалната диспепсия и коремната мигрена.

Голям анализ на данни за над 196 000 деца от целия свят показва, че функционалните коремни болки засягат средно около 13,5% от децата и юношите, а в Европа, около 10,5%. Момичетата са засегнати по-често от момчетата. С други думи, в всеки клас по няколко деца може да се сблъскват с този проблем.

Защо училището и възрастта между 8 и 12 години са толкова важни?

Функционалната коремна болка има два характерни пика, между 5 и 7 години, когато детето тръгва на училище, и между 8 и 12 години. Вторият период не е случаен. Тогава учебният материал става по-труден, появяват се контролни, оценки и външно оценяване, а отношенията със съучениците започват да имат все по-голямо значение.

Към това се добавят допълнителните занимания, тренировките и натовареният дневен режим. Стартът на учебната година е особено чувствителен момент: след свободното лято детето трябва бързо да се върне към ранно ставане, нови учители и очаквания.

Проучване с ученици от 3 до 8 клас, проследени седмично в продължение на цяла учебна година, показва колко далеч стига проблемът:

  • 38% от децата са се оплаквали от болки в корема всяка седмица;
  • 23% са пропуснали училище заради нея;
  • децата с по-дълготрайна болка са имали по-високи нива на тревожност и по-ниско качество на живот;
  • част от родителите са отсъствали от работа, за да останат с детето.

Болките в корема рядко засяга само детето. Тя променя ритъма на цялото семейство.

Как стресът „стига“ до корема?

Мозъкът и червата са свързани с двупосочна линия, през нервната система, хормоните и дори чрез бактериите, които живеят в червата. Учените наричат тази връзка ос „микробиота–черва–мозък“. Затова и възрастните усещаме „перушки в стомаха“ преди важно събитие.

При някои деца тази връзка е особено чувствителна. Медиците описват три основни механизма:

  • Повишена чувствителност на червата. Нормални процеси като храносмилането или газовете се усещат като болка. Лекарите наричат това висцерална свръхчувствителност.
  • Променен мотилитет. Стресът може да ускори или забави движението на храната през червата и да предизвика спазми, подуване или гадене.
  • Нарушен баланс на чревната микробиота. Бактериите в червата участват в комуникацията с мозъка, а промените в тяхния състав се свързват с по-чести оплаквания.

Стресът не е единствената причина, но често е спусъкът. Проучванията свързват функционалната коремна болка с тревожност, стрес и трудни житейски събития, а част от случаите започват след прекарана стомашно-чревна инфекция. Важно е да знаем, че детето не си измисля болката, за да не ходи на училище. То я усеща наистина.

Как да разберем, че болката е свързана със стреса?

Някои наблюдения могат да насочат родителя, но диагнозата винаги се поставя от лекар. Типично за функционалната коремна болка е, че:

  • болката е около пъпа и е трудно да се опише точно;
  • се появява сутрин, преди контролно или преди неприятна ситуация;
  • често отслабва в уикендите и по време на ваканции;
  • детето иначе се развива нормално, расте и се храни добре;
  • може да се съпровожда от гадене, главоболие, умора, нарушен сън, тревожност или повишена чувствителност към светлина, звук или определени храни.

Ако коремните болки се повтарят поне веднъж седмично в продължение на няколко седмици, заведете детето на педиатър. Той ще прецени дали са нужни изследвания.

Кога да потърсите лекар веднага

  • силна болка, която не преминава или се е преместила встрани от пъпа;
  • болка, която буди детето нощем;
  • температура над 38 °C;
  • кръв в изпражненията или повръщаното;
  • повръщане повече от 24 часа или зеленикаво повръщане;
  • загуба на тегло или застой в растежа;
  • трайна диария или болка при уриниране.

Как да помогнем на детето у дома?

Няма едно универсално решение. Най-добри резултати дава комбинираният подход, който обхваща както тялото, така и емоциите. Ето какво можете да направите:

  • Реагирайте спокойно. Покажете на детето, че му вярвате, но без прекомерна тревога. Тревожният родител неволно засилва притеснението на детето.
  • Водете дневник. Записвайте кога се появява болката, колко трае и какво е се случило преди това. Така лесно ще откриете спусъците – даден час, храна или ситуация.
  • Пазете редовен режим. Достатъчно сън, спокойна закуска без бързане и достатъчно време за тоалетна сутрин са важни.
  • Насърчавайте движението. Физическата активност намалява напрежението и подкрепя нормалната работа на червата.
  • Говорете за емоциите. Попитайте какво тревожи детето – контролно, учител, спор с приятел. Научете го на прости техники за спокойно дишане.
  • Не взимайте системно детето от училище. Ако лекарят е изключил друга причина, оставането вкъщи може да засили страха. По-добре е да говорите с класния ръководител.

При по-упорити оплаквания специалистите препоръчват и подкрепа от детски психолог. Когнитивно-поведенческата терапия е показала добри резултати при деца между 8 и 12 години, по-слаба болка, по-малко тревожност и по-малко отсъствия от училище.

Могат ли пробиотиците да помогнат?

Щом червата и мозъкът общуват и чрез бактериите, логично е учените да търсят помощ и от тази посока. Все повече данни показват, че пробиотиците са обещаваща възможност при функционалните коремни болки, наред с основните мерки за хранене, движение и справяне със стреса.

Важното е, че не всеки пробиотик действа еднакво. Ефектът зависи от конкретния щам на всяка бактерия. Систематичен преглед на проучванията при деца с функционална коремна болка установява, че щамът Limosilactobacillus reuteri Protectis® е свързан с по-слаба болка и повече дни без болка.

Какво показват отделните проучвания:

  • В проучване със 101 деца на възраст от 6 до 15 години след 4 седмици прием епизодите на болка са били почти двойно по-редки, средно 1,9 срещу 3,6 епизода седмично при децата на плацебо. Болката е по-слаба, а чувството за подут корем, по-рядко.
  • В друго проучване децата, приемали щама, са имали значително повече дни без болка, медиана 89,5 срещу 51 дни за четири месеца.
  • В проучванията не са отчетени странични ефекти, а щамът е признат за безопасен при деца.
  1. reuteri Protectis® може да намали чувствителността към болка в червата, да подобри техния мотилитет и да подкрепи баланса на чревната микробиота.

Практично решение за ученика

BioGaia® Protectis® таблетки за дъвчене с вкус на ягода съдържат именно този изследван щам. Само 1 таблетка дневно осигурява препоръчителната дневна доза от 100 милиона живи бактерии L. reuteri Protectis®.

За децата в училищна възраст приемът е лесен:

  • таблетката се сдъвква или се оставя да се разтопи в устата – без вода;
  • има приятен вкус на ягода и не съдържа захар;
  • не съдържа млечен протеин и лактоза;
  • подходяща е за деца над 3 години и може да се приема както редовно, така и в периоди на чревен дискомфорт.

Това прави таблетките удобна част от сутрешния ритуал преди училище. Преди да започнете, обсъдете приема с педиатъра или фармацевта.

Научете повече за BioGaia® Protectis® таблетки за дъвчене с вкус на ягода

Накратко: 5 неща, които да запомните

  • Коремната болка при стрес е реална, детето не си я измисля.
  • Тя се среща често, особено между 8 и 12 години и в началото на учебната година.
  • При повтарящи се болки винаги потърсете педиатър, а при предупредителни знаци, веднага.
  • Спокойната подкрепа, редовният режим и разговорът за емоциите са основата на грижата.
  • Пробиотик с доказан щам, като reuteri Protectis® в BioGaia®, може да бъде полезна част от подкрепата на детето.

Хранителна добавка. Да не се използва като заместител на разнообразното хранене. Да не се превишава препоръчваната дневна доза. Преди употреба прочетете продуктовата информация. BioGaia табл. ягода T221123458/ 05.06.2020

BGA-digital-activities-october-EWO-BG-02691

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------

Източници

  1. Thapar N, et al. Paediatric functional abdominal pain disorders. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):89. doi:10.1038/s41572-020-00222-5
  2. Hyams JS, et al. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016;150(6):1456–1468. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.015
  3. Korterink JJ, et al. Epidemiology of pediatric functional abdominal pain disorders: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(5):e0126982. doi:10.1371/journal.pone.0126982
  4. Saps M, et al. A prospective school-based study of abdominal pain and other common somatic complaints in children. J Pediatr. 2009;154(3):322–326. doi:10.1016/j.jpeds.2008.09.047
  5. Lalouni M, et al. Exposure-Based Cognitive Behavior Therapy for Children with Abdominal Pain: A Pilot Trial. PLoS One. 2016;11(10):e0164647. doi:10.1371/journal.pone.0164647
  6. Trivić I, et al. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children – systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021;180(2):339–351. doi:10.1007/s00431-020-03809-y
  7. Weizman Z, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the Management of Functional Abdominal Pain in Childhood. J Pediatr. 2016;174:160–164.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2016.04.003
  8. Jadrešin O, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the Treatment of Functional Abdominal Pain in Children: RCT Study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(6):925–929. doi:10.1097/MPG.0000000000001478
  9. Jadrešin O, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 is effective in the treatment of functional abdominal pain in children. Clin Nutr. 2020;39(12):3645–3651. doi:10.1016/j.clnu.2020.04.019
  10. Maragkoudaki M, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 and a placebo both significantly reduced symptoms in children with functional abdominal pain. Acta Paediatr. 2017;106(11):1857–1862. doi:10.1111/apa.13992
  11. The Royal Children's Hospital Melbourne. Abdominal pain – Kids Health Info. rch.org.au
  12. BioGaia България. Функционална коремна болка при деца. biogaia.bg
Изберете Светът на здравето като любим източник в Google