Обикновена проба урина може да се окаже по-точен инструмент за откриване на рак на пикочния мехур от сегашните стандартни методи. Учени от Медицинския факултет на Станфордския университет и здравната система за ветерани в Пало Алто представят тест на урината, който разпознава болестта в 95% от случаите. Резултатите са публикувани на 2 октомври в списание Nature Medicine.
Новото е, че тестът не само открива тумора. Той подсказва и кое лечение има по-голям шанс да подейства при конкретния пациент.
Как работи новият тест на урината?
Повечето течни биопсии търсят в кръвта или урината ДНК с мутации, характерни за рака. Екипът от Станфорд избира друг подход. Тестът, наречен uRARE-seq, анализира РНК съобщенията, които туморните клетки отделят в урината.
РНК показва кои гени клетката използва активно в момента. Така тя отразява не само присъствието на тумора, но и неговото поведение.
„ДНК в урината може да ни каже дали има рак. Анализът на РНК ни казва не само дали има рак, но и какво прави той“, обяснява проф. Максимилиан Дийн, радиационен онколог и един от водещите автори на изследването.
Защо ДНК тестовете грешат при пикочния мехур?
Лигавицата на пикочния мехур често натрупва собствени мутации, които съвпадат с тези в тумора. Това явление се нарича „полеви ефект“. ДНК тестът може да приеме тези безобидни промени за рак. РНК подходът не зависи от отделни мутации и не изисква предварителна проба от тумора.
Колко точен е тестът?
Изследователите анализират 683 проби урина от пациенти и здрави доброволци. Резултатите са впечатляващи:
- 95% от хората с локализиран рак на пикочния мехур са открити правилно;
- 90% от хората без заболяване получават коректен отрицателен резултат;
- стандартната цитология на урината (микроскопско изследване за ракови клетки) открива едва около 34% от случаите;
- тестът засича остатъчна болест след операция и след имунотерапия;
- той различава нискостепенни от високостепенни тумори.
За сравнение, цистоскопията, оглед на мехура с ендоскоп, може да пропусне до 30% от случаите. Пациентите с висок риск понякога я преминават на всеки три месеца.
Може ли урината да предскаже ефекта от лечението?
След операция много пациенти получават БЦЖ терапия (BCG). Тя използва отслабен щам на бактерията от ваксината срещу туберкулоза. Препаратът се въвежда директно в мехура веднъж седмично в продължение на шест седмици и може да се повтаря до три години.
БЦЖ активира имунната система срещу останалите ракови клетки. Тя обаче не действа при всички. Досега няма надежден начин да се предвиди кой ще има полза.
Учените откриват ясна разлика още преди лечението. При пациентите, които по-късно реагират на БЦЖ, урината съдържа РНК на гени, свързани с Т-клетки и имунна сигнализация. При останалите доминират признаци на бързо делящи се туморни клетки. На тази основа екипът създава биомаркер, който предсказва отговора с висока точност.
Според авторите това е особено важно, защото недостигът на БЦЖ е чест и урололозите понякога трябва да разпределят препарата. Валидиран тест би позволил терапията да се насочва към хората с най-голям шанс за успех. Останалите пациенти биха преминали по-рано към химиотерапия.
Какво означава това за пациентите?
Ракът на пикочния мехур е сред най-честите онкологични заболявания при мъжете в Европа. Той често се връща и изисква дълго и скъпо проследяване. Тютюнопушенето остава основният известен рисков фактор.
Важно е да се подчертае, че тестът все още не е наличен в клиничната практика. Проучването е ретроспективно, а предстоят по-големи проспективни изпитвания в няколко центъра. Част от авторите имат финансов интерес в компанията Resero Bio, създадена да комерсиализира технологията.
„В момента няма препоръчани или одобрени биомаркери за проследяване. Тези лечения са изключително изтощителни, физически и финансово“, коментира проф. Джоузеф Ляо, ръководител на катедрата по урология в Станфорд.
Затова при симптоми като кръв в урината, често или болезнено уриниране е важно да се потърси уролог. Ранната диагностика остава ключова.
Новият РНК тест на урината открива рака на пикочния мехур по-точно от цитологията и може да подскаже дали БЦЖ терапията ще подейства. Методът обещава по-малко инвазивни процедури и по-персонализирано лечение. Преди да стигне до пациентите обаче, той трябва да бъде потвърден в по-големи клинични проучвания.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
Изберете Светът на здравето като любим източник в Google
