Докато цените на храните и общата инфлация в България растат с над 14% през последните три години и половина, цените на лекарствата по здравна каса вървят в обратна посока.
Нов анализ на Health Metrics, базиран на данни от Позитивния лекарствен список за над 3600 лекарствени продукта, показва, че сумата, която Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) плаща за един ден лечение, устойчиво намалява, въпреки че общите разходи на касата за лекарства растат. Резултатите хвърлят светлина върху рядко коментиран механизъм, който пряко влияе на джоба на здравноосигурените пациенти.
Колко поевтиняват лекарствата по здравна каса?
Анализът обхваща единствено лекарствата с регулирани цени, заплащани изцяло или частично от НЗОК, тоест продуктите, включени в реимбурсната система. При тях спадът на цените между 2023 и 2026 г. е измерим и последователен: до 12,2% за лекарствата за домашно лечение (средно до 3,8% на година) и до 14,5% за болничните лекарства (средно до 4,6% на година).
Контрастът с останалата част от потребителската кошница е показателен:
- Лекарства за домашно лечение по здравна каса: до -12,2% за периода
- Болнични лекарства по здравна каса: до -14,5% за периода
- Храни и безалкохолни напитки: +17,0% за периода
- Обща инфлация в България: +14,1% за периода
- Обща инфлация в Европейския съюз: +11,0% за периода
С други думи, докато потребителите плащат все повече за основни стоки, регулираният лекарствен пазар в България е сред малкото сегменти, които поевтиняват и то трайно, а не еднократно.
Колко пари спестява поевтиняването на НЗОК и на пациентите?
Ефектът върху бюджета на здравната каса е значителен. Ако цените са останали на нивото си от 2023 г., НЗОК щеше да плаща средно с 210 млн. евро повече годишно за същия обем лечение.
През 2025 г. касата е заплатила около 1,6 млрд. евро за тези категории лекарства, като сумата вече включва и отстъпките от фармацевтичните компании. При цени от 2023 г. същото лечение би струвало между 158 и 261 милиона евро повече.
Спестяванията обаче не означават, че лекарствата са безплатни за пациента. Измерено върху реално отпуснатите количества, стойността на лекарствата за домашно лечение се разпределя така:
- НЗОК поема 66,9%,
- притежателите на разрешение за употреба поемат 8,3% (разликата между утвърдената цена и стойността, до която касата заплаща),
- пациентът доплаща 24,8%, тоест приблизително една четвърт от сметката остава за сметка на здравноосигурения.
Защо сметката за онколекарствата продължава да расте въпреки поевтиняването?
Не всички категории следват еднакъв модел. Разходът на НЗОК за онкологични продукти и продукти за лечение на коагулопатии в болниците нараства с 42,5% между 2023 и 2025 г., въпреки че цената за единица лечение в същия период пада с 13 до 19%.
Обяснението е в обема, лекуват се повече пациенти и в клиничната практика навлизат нови терапии. По-ниските цени забавят темпа, с който расте сметката на касата, но не го спират, ръстът на броя лекувани хора и на новите лекарствени опции надделява над ефекта от поевтиняването.
Кои са причините цените на лекарствата да падат?
Според анализа спадът в цените се дължи основно на два фактора. Първият е конкуренцията между производителите на едно и също лекарство: когато на пазара навлязат шест или повече нови производителя на дадена молекула, цената пада средно с около 60%. Обратната зависимост е също толкова силна, когато производител изтегли продукт от реимбурсния списък, цената на останалите продукти в групата се покачва средно със 7%.
Вторият фактор е нормативен. Цените на лекарствата в България са законово обвързани с най-ниските цени в десет държави от Европейския съюз и се проследяват ежемесечно от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП). През последната година лекарствата в Европа поскъпват средно с 3,8%, което на теория би трябвало да вдигне и прага, под който българската цена може да бъде намалена.
Въпреки това регулираният сегмент у нас остава устойчиво под европейската динамика на цените. За три години и половина над 900 продукта са изтеглени от списъците за реимбурсация, знак за интензивна конкуренция и текуща преоценка на пазара.
„От групите в потребителската кошница основната, която поевтинява за тези три години и половина, е тази на лекарствата с регулирани цени, където цените падат заради конкретен добре работещ инструмент на държавата. Цената също така зависи от това колко производители се конкурират за всяка молекула“, коментира Аркади Шарков, здравен икономист.
Данните на Health Metrics показват тенденцията, че регулацията на цените и конкуренцията между производителите държат разходите за лекарства по здравна каса под общата инфлация в страната.
Това означава реални спестявания за НЗОК, но не отменя факта, че пациентите продължават да доплащат около една четвърт от сметката за домашно лечение, а разходите за скъпи терапии като онкологичните продължават да растат заради по-големия брой лекувани хора. За здравноосигурените си струва да имат предвид, че наличието на повече производители на дадено лекарство обичайно означава и по-достъпна цена.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
