Октомври е месецът на профилактиката на рака на гърдата и много жени си задават един и същ въпрос. Мамография или ехография на гърдата, кое изследване е по-доброто? Отговорът е, че двете не се състезават, а се допълват.
Мамографията е основното изследване за ранно откриване на рак на гърдата. Ехографията е ценен помощник, но не я замества. По-долу обясняваме защо и кога лекарят назначава всяко от тях.
Каква е разликата между мамография и ехография на гърдата?
Мамографията е специализирана рентгенова снимка на гърдата. Тя използва ниска доза лъчение и показва цялата млечна жлеза в детайл.
Ехографията на гърдата работи със звукови вълни. Тя не облъчва и обикновено е безболезнена. С нея лекарят разглежда отблизо конкретна зона, в която има съмнение.
„Целта на скрининга е да открием рака възможно най-рано, когато туморът е по-малък и по-лесен за лечение“, обяснява д-р Лора Дийн, специалист по образна диагностика в Cleveland Clinic.
Защо мамографията е „златният стандарт“?
Според Cleveland Clinic точността на мамографията достига 85–90%. Тя открива асиметрии, уплътнения и промени в структурата на гърдата.
Най-важното ѝ предимство е, че вижда микрокалцификатите. Това са малки варовикови отлагания, които често са сред най-ранните признаци на рака. Ехографията не може да ги открие.
Д-р Дийн подчертава, че ползата от мамографията е доказана в множество рандомизирани клинични проучвания. По думите ѝ това е единственият метод, за който е показано, че намалява смъртността от рак на гърдата.
Опасно ли е облъчването при мамография?
Дозата е малка и остава далеч под приетите безопасни граници. По време на изследването гърдата се притиска, което може да е неприятно. Дискомфортът е временен, а лаборантът може да регулира натиска.
Кога ехографията на гърдата е по-подходящият избор?
Ехографията е полезна в няколко конкретни ситуации:
- плътна гръдна тъкан, при която мамографията вижда по-трудно;
- уплътнение, открито при мамография или напипано при самоизследване;
- нужда да се разграничи киста с течност от солидна маса;
- бременност – при оплакване в гърдата ехографията често е първият избор;
- млади жени, чиято гръдна тъкан по природа е по-плътна.
Какво не може да покаже ехографията?
Методът има ясни ограничения:
- не открива микрокалцификати;
- при по-големи гърди трудно показва дълбоките слоеве на тъканта;
- не обхваща цялата гърда наведнъж, а оглежда участък по участък.
„Ехографията или ЯМР могат да бъдат препоръчани в допълнение към мамографията, но сами по себе си не са достатъчни за скрининг“, предупреждава д-р Дийн.
Какво е плътна гръдна тъкан и защо е важна?
Плътната гръдна тъкан съдържа повече жлезиста и съединителна тъкан и по-малко мазнини. На мамографията тя изглежда бяла, точно като възможен тумор. Това затруднява разчитането на снимката.
Според европейските насоки на Инициативата на Европейската комисия за рака на гърдата (ECIBC) чувствителността на мамографията спада при плътна тъкан. Затова лекарят може да предложи допълнително изследване, ехография или ЯМР. Плътността се определя само чрез мамография.
Кое изследване се полага на жените в България?
В профилактичния преглед при личния лекар у нас възрастта определя вида на изследването. Според Националната здравноосигурителна каса (НЗОК):
- от 30 до 50 години – ехография на млечните жлези веднъж на 2 години;
- от 45 до 69 години – мамография веднъж на 2 години;
- на и над 70 години – мамография веднъж на 3 години.
Тази логика следва европейските препоръки. ECIBC силно препоръчва мамографски скрининг за жени между 50 и 69 години и условно – за възрастта 45–49 и 70–74 години.
Какво да направя, ако напипам бучка?
Не чакайте следващия планов преглед. При оплаквания мамографията и ехографията се назначават с диагностична цел, независимо кога са правени последно. Лекарят решава кое изследване или каква комбинация е нужна.
Кой определя правилното изследване за мен?
Изборът зависи от възрастта, плътността на гърдите, фамилната анамнеза и наличието на оплаквания. Затова решението винаги е на лекаря, а не на пациента.
„Задълбочената оценка на риска помага да се прецени дали жената има нужда от допълнителен скрининг“, обобщава д-р Дийн.
Mамографията остава основното изследване за ранно откриване на рак на гърдата, защото вижда най-ранните промени. Ехографията е безопасен и ценен помощник, но не я замества. Използвайте безплатните прегледи по Здравна каса и обсъдете с лекаря си кое изследване е подходящо за вас.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Cleveland Clinic. Мамография или ехография на гърдата: кое изследване е по-доброто?
Cleveland Clinic. Мамография: какво представлява и как протича
НЗОК. Въпроси и отговори за профилактиката и лечението на рака на гърдата
Европейска комисия, Knowledge for Policy. Скрининг при жени с висока мамографска плътност на гърдата
