Чести позиви за уриниране, парене в пикочния мехур и тазова болка, която не отшумява със седмици, а изследванията не откриват никаква инфекция.
Точно това преживяват хората с интерстициален цистит, наричан още синдром на болезнения пикочен мехур. За разлика от обикновена инфекция на пикочните пътища, тук антибиотиците не помагат, защото причината не е бактериална.
Все повече специалисти сочат, че голяма част от болката всъщност произхожда от самата нервна система и именно това обяснява защо лечението изисква холистичен, а не еднопосочен подход.
Какво представлява интерстициалният цистит?
Интерстициалният цистит е състояние, при което стената на пикочния мехур се възпалява или раздразва, причинявайки болка и чести или болезнени позиви за уриниране. Симптомите наподобяват тези на инфекция на пикочните пътища, но при интерстициалния цистит липсва инфекция и състоянието не се повлиява от антибиотично лечение.
Точната причина остава неизвестна. Изследователите проучват няколко хипотези, неидентифицирана бактерия, алергична или имунна реакция, токсично вещество в урината или неврологичен проблем в стената на мехура. Съществуват данни, че зад диагнозата всъщност могат да се крият няколко различни заболявания със сходни прояви.
Състоянието се среща най-често между 20- и 50-годишна възраст, като около 90% от засегнатите са жени. Сред типичните оплаквания са:
- чести позиви за уриниране, включително събуждане през нощта;
- парене по време на уриниране;
- болка или тежест в областта над пубисната кост и в таза;
- засилващ се дискомфорт при пълнене на пикочния мехур;
- болка по време на полов контакт;
- при мъжете, дискомфорт в областта на пениса и скротума;
- при жените, влошаване на симптомите по време на менструация.
Диагнозата се поставя трудно, тъй като няма единичен тест, който да я потвърди веднага. Лекарят изключва други причини чрез изследване на урина, а урологът обикновено извършва цистоскопия, за да прегледа стената на мехура и да отхвърли други заболявания.
Защо болката при интерстициален цистит е различна?
Според специалисти, работещи в областта на лечението на хронична болка, значителна част от страданието при това заболяване произтича от явление, наречено ноципластична болка. То се появява, когато опитът на организма да се възстанови след увреждане, инфекция или друг проблем не протича нормално, възпалението се разпростира и към нервите, което нарушава обичайната обработка на болковите сигнали. С месеци нервите стават абнормно чувствителни, болката се появява по-бързо, продължава по-дълго и невинаги стихва, дори когато първоначалната причина вече е отшумяла.
Как се разпознава болка, свързана с нервната система?
Съществува специализиран въпросник, Central Sensitization Inventory (CSI) – който помага да се прецени доколко симптомите се дължат на свръхчувствителност на нервната система.
Скала от 0 до 100 точки, при която резултат над 40 подсказва, че значителна част от оплакванията произхождат именно от нервната система, а не единствено от мехура. Резултатът е добре да бъде споделен с лекуващия лекар, за да се съобрази лечебният план.
Защо процедурите не винаги помагат?
Ефективността на лечението зависи изцяло от вида болка. Процедурите и хирургичните интервенции работят добре при много болкови състояния, но не и когато болката произтича от свръхчувствителна нервна система, в такива случаи те могат дори да влошат симптомите, защото третират мехура, а не нервите.
Сравнението, което специалистите правят, е показателно, не се поставя гипс на парализирана след инсулт ръка, защото проблемът не е в самата ръка, а в мозъка. По същия начин, когато болката е с нервен произход, интервенцията върху пикочния мехур не адресира истинския източник на страданието.
Какъв е ефективният, холистичен подход при лечение?
Тъй като върху интерстициалния цистит влияят множество фактори, стрес, преживяна травма или психично здраве, холистичният подход е от съществено значение. Психологичните терапии играят важна роля, защото мозъкът обработва болката едновременно като физическо и емоционално преживяване. Сред подходите с доказана полза са терапия, базирана на осъзнатост (mindfulness), терапия за прекодиране на болката (pain reprocessing therapy) и диалектическа поведенческа терапия.
Акупунктурата и определени медикаменти могат да намалят чувствителността на нервите. Според клиничния опит на специалисти в областта, сред най-често прилаганите медикаменти са габапентин, амитриптилин, дулоксетин и налтрексон в ниска доза (1–5 mg). Настоящите терапии рядко премахват болката напълно, но могат да я намалят с около 50%, а изследванията за по-ефективни решения продължават.
Интерстициалният цистит е сложно състояние, при което болката често има произход както в пикочния мехур, така и в нервната система. Ключово е да се потърси специалист, който разглежда цялостната картина, психично здраве, стрес и минали травми, а не само мехура.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
