Внезапно стегнати дрехи, необяснимо качване на тегло за няколко дни и усещане за тежест в корема, това често са първите сигнали на асцит, състояние, при което между двата слоя на перитонеума (тънката тъкан, обвиваща коремните органи) се натрупва течност.
Течност в корема не е самостоятелно заболяване, а симптом и в повечето случаи показва, че черният дроб вече не работи както трябва. Разпознаването му навреме е от ключово значение, защото навременното лечение може да предпази от тежки усложнения.
Защо се трупа течност в корема?
Според специалистите от американската Cleveland Clinic, най-честата причина за асцит е цироза на черния дроб, напреднало чернодробно увреждане, при което здравата тъкан постепенно се заменя с белези.
Когато цирозата наруши кръвотока през черния дроб, налягането в порталната вена (съдът, който отвежда кръвта към органа) се повишава. Това състояние, познато като портална хипертония, изпраща погрешен сигнал към бъбреците да задържат натрий и вода. С времето излишната течност „прелива“ в коремната кухина.
Сред останалите причини за асцит са:
- сърдечна недостатъчност;
- бъбречна недостатъчност;
- туберкулоза;
- нефротичен синдром.
Според организацията Cancer Research UK, особено внимание заслужава асцитът при рак, туморни клетки в яйчниците, стомаха, панкреаса, черния дроб или червата могат да раздразнят перитонеума и да предизвикат свръхпродукция на течност, да блокират лимфните жлези в корема или да разпространят заболяването в самия черен дроб. Ракови образувания извън корема, като рак на белия дроб или на гърдата, също могат да доведат до подобно усложнение.
Как се разпознава и диагностицира асцитът?
Освен видимо подут корем и бързо покачване на теглото (около половин до един килограм на ден в продължение на няколко дни), хората с асцит често съобщават за задух, отоци в глезените, храносмилателен дискомфорт, запек, болка в гърба и постоянна умора. При напреднали случаи течността може да притисне диафрагмата и да навлезе в гръдната кухина , усложнение, известно като хепатален хидроторакс, което води до задух, кашлица и ниски нива на кислород в кръвта.
За да потвърди диагнозата, лекарят преглежда пациента, снема подробна анамнеза и назначава кръвни изследвания за оценка на чернодробната и бъбречната функция. Образните изследвания, ултразвук или компютърна томография, показват точното количество течност и състоянието на черния дроб. Ключов диагностичен метод е парацентезата, под локална анестезия лекарят въвежда игла в коремната кухина и изтегля проба от течността, която се изследва за ракови клетки, инфекция или други отклонения.
Как се лекува асцитът и какви са възможните усложнения?
Основата на лечението на асцит е ограничаването на солта, обикновено до под 2000 милиграма натрий дневно, съчетано с прием на диуретици, които помагат на бъбреците да отделят излишната течност. При асцит, причинен от рак, химиотерапията може да намали тумора и да ограничи по-нататъшното натрупване на течност.
Когато диетата и медикаментите не са достатъчни, се прилагат допълнителни процедури:
- парацентеза за отстраняване на по-голямо количество течност, която може да се повтаря при нужда;
- трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS), създава нов път за кръвния поток, който заобикаля черния дроб;
- чернодробна трансплантация,при тежки случаи на цироза.
Нелекуваният или зле контролиран асцит крие сериозни рискове. Най-опасно е перитонитът, инфекция на течността, съпроводена с треска и силна коремна болка, която изисква спешно интравенозно лечение с антибиотици. Други чести усложнения на асцита са хернии, дължащи се на повишеното коремно налягане, и бъбречна недостатъчност при прогресираща цироза. Затова лекарите съветват незабавен контакт при рязко качване на тегло, увеличаване на обиколката на корема или задух, а спешна помощ, при висока температура и силна коремна болка.
Течността в корема почти винаги сигнализира за проблем, който заслужава лекарска оценка, най-често с черния дроб, но понякога и с сърцето, бъбреците или наличие на онкологично заболяване. Ограничаването на солта, редовното мерене на теглото и стриктното спазване на предписаното лечение намаляват риска от усложнения. При тревожни симптоми като бърз ръст на корема, задух или треска е важно да се потърси лекар без отлагане.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
