Храните се балансирано, спортувате редовно и поддържате нормално тегло. Въпреки това кръвните изследвания показват висок холестерол. Резултатът обърква мнозина, особено когато кръвното налягане и кръвната захар са в норма.
Възможно ли е човек да е здрав и все пак да има повишен холестерол? Двама американски кардиолози обясняват пред изданието Health защо това се случва и какво означава за сърцето. Темата е особено актуална за България, където сърдечно-съдовите заболявания остават водеща причина за смърт.
Може ли да имам висок холестерол и все пак да съм здрав?
Д-р Нандини Наир, кардиолог в Penn State Health, посочва, че повишеният холестерол често се среща при хора с иначе нормални показатели. Те имат добро кръвно налягане, нормална кръвна захар, здравословно тегло и добра физическа форма.
„Холестеролът е само един компонент на сърдечносъдовото здраве“, казва д-р Наир. Тя подчертава обаче, че повишеният LDL холестерол, известен като „лош холестерол“, остава важен рисков фактор.
Причината е, че с времето той допринася за натрупването на плаки в артериите. Това се случва дори при хора, които се чувстват добре и нямат никакви симптоми.
Защо холестеролът е висок, ако живея здравословно?
При част от хората причината не е начинът на живот, а генетиката. Най-честият пример е фамилната хиперхолестеролемия. Това е наследствено нарушение, при което организмът трудно изчиства LDL холестерола от кръвта.
„Тези хора може да имат много добри навици и въпреки това да са с повишен LDL холестерол, а оттам и с по-висок сърдечносъдов риск“, обяснява д-р Кавита Шарма. Тя е кардиолог в OhioHealth и специалист по клинична липидология.
Според американските препоръки на ACC/AHA при фамилна хиперхолестеролемия целевото ниво на LDL е под 100 mg/dL (около 2,6 mmol/L), а понякога и по-ниско. Д-р Шарма споменава и редкия синдром на фамилна хиломикронемия. При него ензимът липопротеинлипаза не работи и в кръвта се натрупват много високи нива на триглицериди.
Какво означава „здрав“, когато холестеролът е висок?
Според д-р Наир „здрав“ обикновено означава липса на основни сърдечносъдови рискови фактори или заболявания. Това включва:
- нормално кръвно налягане и нормална кръвна захар;
- здравословно телесно тегло;
- липса на тютюнопушене;
- редовна физическа активност;
- нормална бъбречна функция;
- липса на известно сърдечно или съдово заболяване.
Така човек може да се смята за здрав и при един-единствен отклоняващ се показател. „Лекарите все по-често оценяват общия сърдечносъдов риск, вместо да се фокусират върху едно число“, отбелязва д-р Наир.
Еднакво опасен ли е всеки висок холестерол?
Рискът зависи от възрастта, фамилната обремененост и от това кой точно липид е повишен LDL, триглицеридите или липопротеин(а). Значение имат още колко високи са стойностите и от колко време се задържат така.
Повишеният LDL е най-тясно свързан с атеросклеротичните сърдечносъдови заболявания, защото стимулира образуването на плаки. Високият HDL холестерол („добрият“) традиционно се смята за защитен, но сам по себе си не премахва риска.
„Човек с леко повишен LDL и без други рискови фактори има съвсем различен рисков профил от някого със същия LDL, който има и диабет, хипертония или пуши“, казва д-р Наир.
Как лекарите оценяват риска при висок холестерол?
Холестеролът не се разглежда изолирано. Стойностите му се съчетават с други фактори, за да се изчисли сърдечносъдовият риск:
- възраст и пол;
- общ и HDL холестерол;
- кръвно налягане;
- наличие на диабет;
- тютюнопушене;
- фамилна анамнеза;
- бъбречно заболяване и други хронични състояния;
- калциев индекс на коронарните артерии и допълнителни липидни маркери.
В Европа, включително в България, лекарите използват скалата SCORE2, препоръчана от Европейското дружество по кардиология. Тя оценява 10-годишния риск от инфаркт и инсулт и помага да се реши дали са нужни промени в начина на живот или лечение.
Какво да направя, ако само холестеролът ми е висок?
Първата стъпка е да не изпадате в паника. Обсъдете резултатите с личния си лекар или с кардиолог и попитайте какви са следващите стъпки.
При фамилна хиперхолестеролемия и лична или фамилна история на атеросклероза целта е холестеролът да се понижи, посочва д-р Шарма. Дори при малко рискови фактори, но LDL над 160 mg/dL (около 4,1 mmol/L), лекарят може да препоръча мерки за понижаването му.
Начинът на живот остава основата. Д-р Шарма посочва, че средиземноморската диета, диетата DASH и храненето с превес на растителни храни се свързват с по-ниски нива на холестерола. Препоръчват се още:
- поне 150 минути аеробна активност седмично с умерена до висока интензивност;
- силови упражнения за горната и долната част на тялото два пъти седмично.
Високият холестерол не означава автоматично, че ви предстои инфаркт. Той обаче е рисков фактор, който не бива да се пренебрегва, дори когато се чувствате отлично. Знайте стойностите си, споделете фамилната си история с лекаря и поискайте цялостна оценка на сърдечно-съдовия риск.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Може ли да имате висок холестерол и все пак да сте здрави? Health
- Препоръки на ESC/EAS за лечение на дислипидемиите. European Heart Journal
- SCORE2: Нов модел за оценка на 10-годишния сърдечносъдов риск в Европа. European Heart Journal
