Помага ли наместването на гръбначния стълб при болки в кръста и врата?

Болките в кръста и врата са сред най-честите причини хората да търсят помощ извън лекарския кабинет, а хиропрактиката и мануалната терапия са едни от най-популярните избори.

Но доколко методите действително помагат? Анализи на Националния център за комплементарно и интегративно здраве (NCCIH), базирани на десетки систематични прегледи и клинични проучвания, дават нюансиран отговор: при някои видове болка ефектът е реален, но умерен, а при други доказателствата са недостатъчни или дори говорят против терапията.

Снимка: Google Imagen

Какво представляват хиропрактиката и мануалната терапия?

В центъра и на двата подхода стои манипулацията на гръбначния стълб, при която специалистът с ръце или с уред прилага контролиран тласък върху прешленна става. Според NCCIH така ставата се раздвижва повече, отколкото би могла сама. Често при това се чува характерното „пукане”.

Важно е да се прави разлика с мобилизацията, което е по-щадяща техника без рязък тласък, която се извършва в естествения обхват на движение на ставата и пациентът може да я контролира.

Помагат ли природни мехлеми с лют пипер при болки в гърба

Кои билкови средства облекчават болката в кръста и какви са рисковете при употребата им? Какво доказва науката за лютия пипер, арниката, черния оман и лавандулата

Манипулации извършват основно хиропрактори, но също и физиотерапевти и лекари с допълнителна квалификация. Най-честите причини за посещение, по данни на Mayo Clinic, са:

болки в кръста;
болки във врата;
главоболие.

Снимка: iStock

Помага ли манипулацията при болки в кръста?

Тук доказателствата са най-солидни. В клиничните си насоки от 2017 г. Американският колеж на лекарите (ACP) включва манипулацията на гръбнака сред първоначалните нелекарствени възможности при хронична болка в кръста, наред с упражненията, акупунктурата, йогата и тай чи. Колежът уточнява обаче, че качеството на доказателствата е ниско. Систематичният преглед в основата на насоките обхваща 32 рандомизирани проучвания с над 6000 участници и установява умерен, краткосрочен ефект върху болката.

Други ключови данни:

Остра болка (до 6 седмици): анализ от 2017 г. на 15 проучвания с 1699 участници показва облекчение, сравнимо с това от нестероидните противовъзпалителни средства.
Хронична болка: преглед от 2019 г., публикуван в BMJ и обхващащ 47 проучвания с над 9200 души, установява, че краткосрочното облекчение е сходно с това от други препоръчвани терапии като упражненията, а функционалността се подобрява малко повече.
Поддържащо лечение: европейско проучване от 2018 г. с 328 участници отчита по-малко дни с болка в рамките на година при редовни поддържащи сеанси, но с цената на повече процедури.

Снимка: Canva

Врат, главоболие и фибромиалгия: по-разнородни резултати

Болки във врата

Според NCCIH манипулацията може да помогне при остра болка във врата, но анализ от 2021 г. на 6 проучвания съветва резултатите да се тълкуват предпазливо заради малкия брой данни. При хронична болка във врата преглед от 2019 г. на 47 изследвания допуска облекчение и подобрена функция, но качеството на доказателствата е ниско до умерено.

Главоболие

Преглед от 2020 г. на 7 проучвания установява, че манипулацията може да намали честотата и силата на цервикогенното главоболие. Това е болката в главата, която произхожда от проблем във врата. При мигрена резултатите от 6 проучвания засега се определят като предварителни.

Как рязката смяна на времето влияе на главоболието, ставите и кръвното?

Главоболие, схванати стави и умора при рязка смяна на времето не са внушение. Учените вече знаят механизма зад тях и кое помага на тялото да се адаптира по-бързо

Фибромиалгия

Тук заключението е категорично. През 2017 г. Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) издава силна препоръка срещу хиропрактиката при фибромиалгия. За сравнение, акупунктурата, тай чи, йогата и техниките за осъзнатост получават слаба препоръка „за”.

Състояния извън опорно-двигателния апарат

Обширен преглед от 2021 г. открива само 6 качествени проучвания за ефекта на манипулацията при състояния като високо кръвно налягане или менструални болки. Нито едно от тях не показва ясна полза.

Снимка: Pexels

Колко безопасна е манипулацията на гръбнака?

Преглед от 2017 г., обобщил 250 научни публикации, стига до следните изводи:

Леки временни оплаквания като засилена болка, скованост или главоболие са чести, но обикновено отшумяват до 24 часа.
Сериозните усложнения са много редки, но описани.
Рискът е по-висок при хора с подлежащи здравословни проблеми.

Най-сериозното опасение е свързано с манипулациите на врата. Те се свързват с дисекация на шийна артерия, което е малко разкъсване на стената на артерията и може да доведе до инсулт. NCCIH подчертава, че подобни разкъсвания са редки, могат да се получат и при внезапни движения като камшичен удар или силна кашлица, и че е спорно дали манипулацията изобщо ги причинява. Пациентите обаче трябва да бъдат информирани за този риск.

Д-р Неделя Щонова: Защо обездвижването засилва болката в ставите при артрит (ВИДЕО)

Защо при артрит пълният покой не е решение и кое наистина помага на болните стави? Д-р Неделя Щонова за митовете и фактите, в които вярват мнозина

Експертите от Mayo Clinic посочват кога манипулацията не е подходяща:

тежка остеопороза;
изтръпване, мравучкане или слабост в ръка или крак;
тумор в гръбначния стълб;
повишен риск от инсулт;
аномалия на костите в горната част на врата.

Снимка: OpenAI

Какво да имате предвид преди първия сеанс

Според NCCIH и Mayo Clinic преди да започнете е добре да:

проверите образованието и квалификацията на специалиста;
споделите медицинската си история, включително всички лекарства и хранителни добавки;
попитате колко сеанса се предвиждат;
имате предвид, че не всеки реагира на лечението. Ако симптомите не се подобрят след няколко седмици, Mayo Clinic съветва да се потърси друг подход.

Научните данни показват, че хиропрактиката и мануалната терапия могат да бъдат полезна част от лечението на болки в кръста и в някои случаи на болки във врата и главоболие, но ефектът им е умерен и обикновено сравним с този на упражненията и други нелекарствени методи. Те не са универсално решение, а при фибромиалгия и при състояния извън опорно-двигателния апарат липсват доказателства за полза. Ако обмисляте такава терапия, обсъдете я първо с Вашия лекар, особено ако имате хронично заболяване или изтръпване в крайниците.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—----------------------------------------