Болката в кръста е водещата причина за инвалидизация в света, а до 80% от хората я изпитват поне веднъж в живота си. Статистиката обаче не е еднаква за двата пола. След 50-годишна възраст жените се оплакват от болки в кръста значително по-често от мъжете на същата възраст, а разликата се засилва с настъпването на менопаузата.
Според обзорно проучване, публикувано през 2023 г. в списание Bone Research (Nature), едно от възможните обяснения е спадът на естрогена. Изследователите обобщават десетки лабораторни и клинични проучвания и стигат до извода, че естрогенът е много повече от полов хормон. Той участва в поддържането на междупрешленните дискове, ставите и костите на гръбначния стълб.
Каква е връзката между менопаузата и болките в кръста?
Преди менопаузата нивата на естрадиол (най-активната форма на естрогена) обикновено са между 30 и 300 pg/mL. След нея те спадат до 0-40 pg/mL. Според авторите на обзора дефицит на естроген се наблюдава при над половината от жените в перименопауза, като той е тясно свързан със загуба на костна плътност и засилена мускулно-скелетна болка.
Жените с по-тежки симптоми на менопауза са и по-склонни към хронични болки в кръста и остеоартрит. Обзор на учени от Университета в Питсбърг, публикуван през януари 2026 г. в списание Cells, цитира данни, че до 79% от жените след менопауза съобщават за болка в кръста. В късния етап на менопаузата тя се оказва най-често срещаният и най-тежкият за качеството на живот симптом.
Как естрогенът защитава гръбнака?
В човешкия гръбнак има 23 междупрешленни диска. Те действат като амортисьори между прешлените, като задържат вода и поемат натоварването. С възрастта дисковете губят вода и еластичност, а това постепенно води до т.нар. дискова дегенерация, една от основните причини за болка в кръста.
Учените са открили рецептори за естроген директно в тъканите на дисковете и в близките стави. Това означава, че хормонът може да влияе пряко върху тяхното състояние. Според изследванията естрогенът:
- подпомага изграждането на колаген и вещества, които задържат вода в диска;
- намалява възпалението и оксидативния стрес в тъканите;
- забавя разграждането на хрущяла в малките фасетни стави на гръбнака;
- стимулира клетките, които изграждат костна тъкан, и забавя загубата на костна маса.
Когато нивата на хормона спаднат, тази защита отслабва. Ортопедът д-р Памела Мехта обяснява пред HealthCentral, че понякога образните изследвания не откриват ясна причина за болката. В тези случаи тя може да е свързана със спада на естрогена, който засилва възпалението и намалява смазването на ставите.
Какво показват изследванията при жените?
- Проучване с ЯМР, обхванало 1566 жени и 1382 мъже и публикувано в списание Menopause, установява по-тежка дегенерация на поясните дискове при жените след менопауза в сравнение с мъжете и с жените преди менопауза.
- Колкото повече години са минали от настъпването на менопаузата, толкова по-изразени са промените в дисковете.
- Клинично проучване, публикувано в PubMed Central, отчита, че при ранна менопауза дегенеративните промени в гръбнака и болката са най-силно изразени.
Помага ли хормонозаместителната терапия?
Тук научните данни са противоречиви. Лабораторни проучвания показват, че естрогенът може да забави износването на дисковете и ставите. Някои клинични наблюдения също установяват по-добра височина на дисковете и по-рядък остеоартрит на гръбнака при жени на хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
Други големи проучвания обаче отчитат по-висок риск от болки в кръста при жени, които приемат хормони, особено при продължителна употреба. Авторите на обзора в Cells заключават, че доказателствата в полза на ХЗТ за болки в кръста засега са неубедителни.
Учените напомнят и за рисковете. Голямо рандомизирано проучване с 16 608 жени установява, че при определени групи общите рискове от естрогенната терапия надвишават ползите. Сред тях са тромбози, сърдечни заболявания и някои видове рак, особено при дългосрочна употреба. Затова решението за хормонална терапия винаги е индивидуално и се взема само с лекар.
Кои подходи показват най-добри резултати?
Според авторите на обзора в Cells движението дава най-последователни ползи при болки в кръста след менопауза. Изследванията отчитат:
- по-малко болка при жени, включени в програми за редовна физическа активност;
- намаляване на болката и по-добро качество на живот при практикуване на пилатес;
- по-добро качество на живот при упражнения за стабилизиране на корема и тялото;
- по-силни мускули на гърба и по-добра подвижност при упражнения за разгъвачите на гърба.
Учените отбелязват и още един важен фактор. Менопаузата ускорява загубата на мускулна маса, а слабите мускули около гръбнака го поддържат по-трудно. Това е допълнителна причина да се обърне внимание на силовите упражнения в този период.
Болките в кръста след менопаузата не са просто „въпрос на възрастта”. Науката все по-ясно свързва спада на естрогена с промени в дисковете, ставите, костите и мускулите на гръбнака. Механизмите обаче още се изследват, а ефектът от хормоналната терапия остава спорен. Ако болката в кръста е упорита, засилва се или ограничава ежедневието ви, обсъдете я с личния си лекар или гинеколог, особено ако е съпроводена с други симптоми на менопаузата.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—------------------------------------------------------------
Източници
- Bone Research (Nature): Болки в кръста и остеоартритна болка: гледна точка към естрогена
- Cells (MDPI): Влияние на менопаузата и свързаните с нея хормонални промени върху здравето на гръбнака при по-възрастни жени: обзор
- PubMed Central: Влияние на началото на менопаузата върху развитието на дегенеративни заболявания на поясния отдел: клинично проучване
- Oncotarget: Участие на естрогенните рецептори в дискогенната болка при възрастни жени
- HealthCentral: Каква е връзката между менопаузата и болките в гърба?
- Mass General Brigham: Менопауза и болки в ставите
