Много бъдещи майки никога не научават, че са прекарали инфекция по време на бременността си, защото симптомите просто липсват.
Именно в това се крие рискът от групата инфекции, обединени под акронима TORCH.
Доц. д-р Велислава Терзиева, д.м., началник на Лабораторията по клинична микробиология и вирусология в УМБАЛ „Лозенец“, обръща внимание на тези причинители, които могат да преминат от майката към плода, без бременната изобщо да заподозре, че е заразена.
Ранното TORCH изследване през първия триместър на бременността е инструментът, който прави тази невидима заплаха видима и управляема.
Какво точно представляват TORCH инфекциите?
Акронимът TORCH обединява група инфекциозни причинители, способни да преминат от майката към детето по време на бременността, при раждането или в ранния неонатален период:
- T – токсоплазмоза;
- O – други причинители (Other) – HIV, сифилис, варицела, парвовирус B19 и други;
- R – рубеола (Rubella);
- C – цитомегаловирус (CMV);
- H – херпес симплекс вируси (HSV).
Специалистите от Cleveland Clinic уточняват, че предаването към бебето става по три основни пътища, през плацентата по време на бременността, по време на раждането при контакт с родовите пътища, или след раждането, чрез кърмата. Тъй като имунната система на плода и новороденото все още не е напълно развита, тя трудно се справя самостоятелно с тези инфекции, което обяснява защо последствията могат да бъдат тежки, от нарушения в слуха и зрението до проблеми в развитието на нервната система.
Защо изследването точно в първия триместър има такова значение?
„Препоръчително е първото изследване за TORCH инфекции да бъде извършено през първия триместър на бременността, за да се определи имунният статус на майката. Това позволява на по-късен етап да бъде установена новопридобита инфекция или реактивация“, подчертава доц. д-р Велислава Терзиева.
Рискът за плода не е еднакъв при всички инфекции, той зависи от конкретния причинител, момента на заразяване, имунния статус на майката и срока на бременността. Токсоплазмозата, например, се предава чрез сурово или недостатъчно термично обработено месо, немити плодове и зеленчуци или контакт с котешки изпражнения, и може да засегне зрението и централната нервна система на плода.
Рубеолата е особено опасна в първите месеци, когато може да доведе до загуба на бременността или тежки вродени увреждания, риск, който ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола значително ограничава.
Цитомегаловирусната инфекция често протича безсимптомно, но предаването ѝ на плода е свързано с нарушения на слуха, зрението и нервната система. Херпес симплекс вирусите остават в организма цял живот и обичайно се предават на бебето по време на раждане при активна генитална инфекция.
Как протича диагностиката и защо интерпретацията на резултата е решаваща?
Има два специализирани панела, TORCH Panel IgG, който изследва антитела, показващи прекарана инфекция или изграден имунитет, и TORCH Panel IgM, който насочва към скорошна или активна инфекция, и двата към четирите основни параметъра, Toxoplasma gondii, рубеолен вирус, цитомегаловирус и херпес симплекс вирус тип 1 и 2.
Според Cleveland Clinic допълнителна информация могат да дадат и PCR тестове, както и прегледи с ултразвук, чрез които се проследяват растежът и развитието на органите на плода.
Наличието на антитела обаче невинаги означава активна инфекция, а може да е белег за предходен контакт или изграден имунитет. „Особена стойност има именно медицинската интерпретаци. Резултатът не следва да се разглежда изолирано, а във връзка с гестационната седмица, клиничните данни и предходните изследвания“, посочват от лабораторията в УМБАЛ „Лозенец“.
Кога бременната жена трябва незабавно да потърси лекар?
Липсата на симптоми не изключва инфекция, но определени сигнали изискват спешна консултация, повишена температура, обрив, увеличени лимфни възли, генитални лезии, необичайно неразположение или предполагаем контакт с рубеола, варицела или друга инфекция.
„Ранната и прецизна диагностика е изключително важна, защото дава възможност за своевременно лечение“, посочва доц. д-р Терзиева.
Cleveland Clinic допълва, че бременните могат да намалят риска, като избягват контакт с болни хора, мият ръцете си често, консумират добре термично обработени месо и яйца, оставят друг човек да почиства котешката тор и се изследват за полово предавани инфекции преди забременяване.
TORCH инфекциите често протичат незабелязано при майката, но носят реален риск за развитието на плода. Изследването през първия триместър установява имунния статус на бременната и позволява своевременно да бъде разпозната всяка новопридобита инфекция.
Специалистите съветват жените, които планират бременност или са в първия ѝ триместър, да обсъдят необходимостта от TORCH изследване със своя акушер-гинеколог и да не отлагат провеждането му, когато е препоръчано.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
