Девет седмици имунотерапия преди операцията. Вместо месеци химиотерапия след нея. И нито един рецидив почти три години по-късно. Това показват новите данни от британското клинично проучване NEOPRISM-CRC при пациенти с рак на дебелото черво в стадий II и III.
Екипът представя резултатите на годишната среща на Американската асоциация за изследване на рака (AACR). Те засягат специфична генетична форма на болестта, която се среща при около 10–15% от пациентите в тези стадии.
Какво точно показва проучването NEOPRISM-CRC?
Учените от University College London (UCL) и болницата UCLH включват 32 пациенти от пет британски болници. Всички получават до девет седмици пембролизумаб, лекарство от групата на имунотерапията. След това преминават през планираната операция.
Още първите резултати са впечатляващи. При 59% от пациентите след лечението и операцията не се открива никаква следа от болестта. Сега, след 33 месеца проследяване, нито един от участниците не получава рецидив.
Важна подробност е, че това важи и за хората с малки остатъци от тумор след операцията. При тях раковите клетки не растат и не се разпространяват. За сравнение, при стандартния подход, операция, последвана от химиотерапия, около 25% от пациентите се очаква да получат рецидив в рамките на три години.
„Фактът, че нито един пациент няма рецидив почти три години по-късно, е изключително окуражаващ“, коментира д-р Кай-Кийн Шиу, ръководител на проучването от Онкологичния институт на UCL.
Защо имунотерапията действа толкова добре точно при тази форма?
Става дума за тумори с дефицит в системата за поправка на ДНК (MMR дефицитни или MSI-high). В тях клетките натрупват огромен брой генетични грешки. Това ги прави „видими“ за имунната система.
Пембролизумаб действа, като освобождава спирачката на имунните клетки. Така те разпознават и атакуват тумора. При туморите с много мутации този ефект е особено силен.
Може ли кръвен тест да предскаже кой ще се излекува?
Втората важна част от проучването засяга персонализираните кръвни тестове. Изследователите проследяват туморна ДНК в кръвта на всеки пациент по време на лечението. Когато тя изчезва, пациентите много по-често нямат остатъчен рак.
„Надяваме се тези тестове да насочват решенията за лечение по по-практичен и навременен начин“, казва Янронг Дзян, първи автор на най-новия анализ. Екипът установява и че имунният профил на тумора още преди лечението помага да се предвиди отговорът.
На практика това може да означава:
- по-малко лечение за пациенти, които се повлияват бързо и пълноценно;
- по-ранна намеса при хората с по-висок риск от прогресия;
- по-малко излишна химиотерапия и нейните странични ефекти;
- по-точно планиране на операцията и проследяването.
Какво трябва да знаят пациентите?
Колоректалният рак е сред най-честите онкологични заболявания у нас. Заболеваемостта в България е около 42,6 на 100 000 души, а смъртността, 28,4 на 100 000, което е над средното за ЕС. Причината често е късната диагноза.
Именно затова откритието напомня за две практически неща. Първото е, че пациентите в стадий II и III могат да попитат лекаря си дали туморът им е изследван за MMR/MSI статус. Този тест вече е част от добрата онкологична практика и определя възможностите за лечение.
Второто е ранното откриване. Пациентът от британското проучване, 73-годишният Кристофър Бърстън, е диагностициран чрез рутинен тест за кръв в изпражненията. След имунотерапията лекарите му казват, че ракът „просто се е стопил“.
Как да се изследвате навреме?
В България стартира Националната програма за скрининг на рак на дебелото черво до 2030 г. Тя е насочена към мъже и жени на възраст 45–75 години. Програмата предлага безплатен тест за окултна кръв за домашна употреба, включително за здравно неосигурени.
Потърсете личния си лекар, ако забележите:
- кръв в изпражненията или тъмни изпражнения;
- трайна промяна в навиците на дефекация;
- необяснима загуба на тегло или умора;
- коремна болка, която не отминава.
Означава ли това, че химиотерапията вече не е нужна?
Не и на този етап. Проучването е малко и обхваща само 32 души. Сравнението с 25% рецидиви се прави спрямо очакваните резултати, а не с пряка контролна група.
Освен това данните засягат само туморите с MMR дефицит. При повечето пациенти с рак на дебелото черво имунотерапията сама по себе си не е толкова ефективна. Решението за лечение винаги се взема от онколог и мултидисциплинарен екип.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Последващо проследяване на новаторско проучване при рак на дебелото черво показва нула рецидиви. University College London (UCL)
Ракът на дебелото черво „се стопява“ след имунотерапия и не се връща. ScienceDaily
