Стандартните когнитивни тестове може да подсказват кой е изложен на по-висок риск от инсулт години по-рано. Това показва ново шведско проучване, публикувано в Journal of the American Heart Association. Откритието е особено важно за България, която остава сред страните с най-висока смъртност от мозъчно-съдови заболявания в ЕС.
Какво точно установяват учените, при кого връзката е най-силна и защо експертите засега призовават към предпазливост? Ето основното.
Какво открива новото проучване за паметта и инсулта?
Изследователите анализират данни на 4912 души от шведската база Good Aging in Skåne. В началото никой от тях няма прекаран инсулт, мини-инсулт (преходна исхемична атака) или деменция. Участниците преминават серия когнитивни тестове и учените ги проследяват средно 12,3 години.
За този период 572 души получават първи инсулт. Учените сравняват хората с най-ниски резултати с тези с най-високи. При участниците между 60 и 69 години разликата е ясно изразена:
- 86% по-висок риск при по-слаби общи мисловни способности;
- 68% по-висок риск при по-слаба епизодична памет, тоест запомнянето на събития и преживявания;
- 66% по-висок риск при по-бавна скорост на обработка на информацията.
Връзката остава и след като учените отчитат тютюнопушенето, алкохола, физическата активност, диабета и исхемичната болест на сърцето. При словесната гъвкавост и част от изпълнителните функции подобна зависимост не се открива.
Защо връзката важи само за хората в 60-те?
При участниците над 70 години значима зависимост няма след отчитане на здравните и житейските фактори. Проф. Дерк Кригер, невролог в британската клиника Re:Cognition Health, предлага възможно обяснение. Според него в 60-те безсимптомните увреждания на мозъчните съдове вече са достатъчно чести, за да повлияят на мисленето. В по-късна възраст обаче на мисленето силно влияе и самото стареене.
Кригер посочва, че паметта и скоростта на мислене зависят от обширни мрежи в бялото мозъчно вещество. Тези мрежи са особено уязвими при болест на малките мозъчни съдове. Езиковите умения се влияят повече от образованието и от т.нар. когнитивен резерв. В допълнителен анализ по пол връзката не се потвърждава при жените.
Може ли „тих“ инсулт да отслаби паметта?
Авторите допускат, че хората с по-ниски резултати вече са прекарали повече „тихи“ инсулти. Това са малки мозъчни инфаркти без очевидни симптоми. Те обаче могат постепенно да отслабят паметта и бързината на мислене.
Д-р Кристофър Йи, съдов хирург в MemorialCare Orange Coast Medical Center в Калифорния, определя хипотезата като напълно правдоподобна. Той подчертава обаче, че проучването не използва ядрено-магнитен резонанс, за да потвърди този механизъм. Проф. Кригер е съгласен, че без образна диагностика тази връзка остава недоказана.
Кои рискови фактори свързват мисленето и инсулта?
Част от обяснението вероятно се крие в общите рискови фактори. Те увреждат кръвоносните съдове на мозъка и допринасят едновременно за спад в мисленето и за инсулт:
- високо кръвно налягане (хипертония);
- диабет;
- тютюнопушене;
- прекомерна консумация на алкохол;
- липса на физическа активност.
Д-р Йи обръща внимание, че при 60-годишните връзката се запазва и след отчитане на тези фактори. Следователно те не обясняват изцяло резултатите.
Защо темата е особено важна за България?
Данни на Евростат, представени наскоро, показват, че България продължава да е сред държавите в ЕС с най-висока смъртност от мозъчно-съдови заболявания. Българите са и сред водещите в Европа по тютюнопушене, консумация на алкохол и обездвижване. Това са точно факторите, които увреждат едновременно съдовете и мозъка.
Трябва ли тестовете за памет да станат част от профилактиката?
Авторите смятат, че когнитивните тестове могат да станат полезен инструмент за ранно откриване на риска при хората в началото на седмото десетилетие. Експертите обаче смятат, че е рано за такава препоръка. Според проф. Кригер първо са нужни повторни проучвания. Нужни са и доказателства, че тестовете добавят ценна информация към стандартните скали за риск.
Днес оценката на риска от инсулт стъпва на доказани показатели:
- кръвно налягане, кръвна захар и холестерол;
- индекс на телесната маса;
- тютюнопушене, хранене и движение;
- предсърдно мъждене и диабет;
- фамилна обремененост с инсулт или инфаркт.
Част от тези показатели се проверяват при ежегодния профилактичен преглед при личния лекар, който се покрива от НЗОК.
Проучването не доказва, че слабата памет причинява инсулт. То обаче показва, че здравето на мозъка и на кръвоносните съдове е тясно свързано. Ако след 60 години забелязвате промени в паметта или бързината на мислене, обсъдете ги с личния си лекар. Следете редовно кръвното налягане, кръвната захар и холестерола.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- По-ниската когнитивна функция при хора на 60–69 години е свързана с бъдещ инсулт. Journal of the American Heart Association
По-ниските резултати на когнитивни тестове в 60-те може да сочат риск от инсулт. Medical News Today
По-слабите когнитивни резултати при хората в 60-те предвещават по-висок риск от инсулт. TCTMD
Четвърто лятно училище по инсулт с международно участие в МУ Варна. БТА











