Мускулна дистрофия: Ролята на упражненията за сила и гъвкавост

Мускулна дистрофия е диагноза, която променя не само физическите възможности, но и ежедневието на пациента и неговото семейство. При най-честата детска форма, Дюшенова мускулна дистрофия, мускулната слабост прогресира с времето, а поддържането на движение, гъвкавост и комфорт се превръща в ключова част от грижата.

Според Healthline физиотерапията има важна роля в проследяването и подкрепата на хората с Дюшенова мускулна дистрофия, като целта ѝ не е да „излекува“ заболяването, а да подпомогне мобилността, да намали риска от усложнения и да помогне на пациента да се адаптира към промените във функцията на мускулите. Данните в предоставения материал също подчертават, че терапията включва оценки на движението, леки упражнения, разтягане, ортези и адаптиране на подхода според стадия на заболяването.

Снимка: iStock

Какво представлява Дюшеновата мускулна дистрофия?

Дюшеновата мускулна дистрофия, често съкращавана като DMD, е генетично заболяване, при което мускулите постепенно отслабват и губят функция. То е сред най-честите форми на мускулна дистрофия в детска възраст и засяга предимно момчета. Според данни на CDC (Центрове за контрол на заболяванията) Дюшеновата и Бекеровата мускулна дистрофия са свързани с промени в един и същ ген, като Дюшеновата форма протича по-тежко и прогресира по-бързо.

Заболяването може да затрудни ходенето, изправянето, изкачването на стълби и изпълнението на ежедневни дейности. С времето слабостта обхваща различни мускулни групи, а грижата обикновено изисква мултидисциплинарен подход с участие на невролози, физиотерапевти, рехабилитатори, ортопеди, кардиолози, пулмолози и други специалисти.

Снимка: Canva

Защо физиотерапията е важна при мускулна дистрофия?

Физиотерапията при мускулна дистрофия има различна цел от класическата рехабилитация след травма. При нея фокусът не е върху възстановяване на изгубена функция чрез интензивно натоварване, а върху съхраняване на подвижността, поддържане на гъвкавостта, намаляване на риска от контрактури и подобряване на качеството на живот.

Според Parent Project Muscular Dystrophy при Дюшенова мускулна дистрофия целта на физиотерапията е да запази обхвата на движение, силата и функцията възможно най-дълго, а не да увеличава агресивно мускулната сила, както при други състояния.

Физиотерапевтът може да проследява как се променя мускулната функция във времето и да адаптира програмата според нуждите на пациента. Това е особено важно, защото при DMD състоянието прогресира, а терапевтичните цели се променят в различните етапи.

Снимка: iStock

Какви упражнения се използват?

При Дюшенова мускулна дистрофия упражненията трябва да бъдат леки, контролирани и съобразени с възможностите на пациента. Прекомерното натоварване може да увеличи риска от мускулно увреждане, затова програмата обикновено се изготвя и наблюдава от специалист.

Сред подходите, описани от Healthline, са:

водни упражнения, които намаляват натоварването върху ставите;
тренировки с велосипед или асистирано колоездене;
ходене с подпомагане на телесното тегло;
упражнения за поддържане на движение и функционалност;
редовни оценки на мобилността и мускулната функция.

Според преглед, публикуван в научната база PubMed Central, упражненията при Дюшенова мускулна дистрофия може да имат потенциални ползи, но доказателствата остават ограничени и са необходими още изследвания. Авторите подчертават, че подходът трябва да бъде внимателен и индивидуализиран.

Снимка: Canva

Разтягане и контрактури: защо гъвкавостта е толкова важна?

Едно от честите усложнения при Дюшенова мускулна дистрофия са контрактурите. Това са състояния, при които мускули, сухожилия или други меки тъкани се скъсяват, което води до ограничено движение, скованост и понякога деформации на ставите.

Мускулна дистрофия: Възможни усложнения и как да ги разпознаем?

Най-честите усложнения при мускулна дистрофия са от сърдечни проблеми до дихателна недостатъчност. Какви са симптомите на заболяването и има ли начини за лечение

Според международните препоръки за грижа при Дюшенова мускулна дистрофия, публикувани в The Lancet Neurology и достъпни чрез PubMed Central, превенцията на контрактури включва ежедневни пасивни разтягания на ставите, мускулите и меките тъкани, които са изложени на риск от стягане. Препоръчва се програмата за домашно разтягане да започне преди загубата на пасивен обхват на движение и да се провежда под насоките на физиотерапевти и ерготерапевти.

Healthline посочва, че разтягането често е насочено към зони като бедра, крака, глезени, стъпала, ръце, китки, пръсти и шия. В предоставените данни се отбелязва, че експертите препоръчват редовно домашно разтягане няколко пъти седмично, като честотата и техниката трябва да бъдат съобразени със състоянието на пациента.

Снимка: Canva

Каква е ролята на ортезите?

Ортезите са помощни средства, които могат да подпомогнат отслабени мускули, да поддържат ставите в по-добра позиция и да осигурят продължително разтягане на определени мускулни групи. При Дюшенова мускулна дистрофия могат да се използват различни видове ортези, включително:

ортези за глезен и стъпало;
шини за китка или ръка;
ортези за коляно, глезен и стъпало;
помощни средства за стоеж, позициониране или мобилност.

Експертите също посочва, че при DMD физиотерапията, разтягането, упражненията, шините и помощните средства за движение могат да бъдат част от лечението и подкрепата на пациента.

Снимка: iStock

Физиотерапията се променя с напредването на заболяването

Грижата при мускулна дистрофия не е една и съща през целия живот. В по-ранните етапи физиотерапията често се фокусира върху запазване на ходенето възможно най-дълго, превенция на контрактури в долната част на тялото и поддържане на стабилност.

С напредването на заболяването, когато мускулната слабост стане по-изразена, целите се променят. Тогава фокусът може да се измести към:

подобряване на стойката;
намаляване на болката;
комфорт при седене и движение;
предотвратяване на нови контрактури;
адаптиране към инвалидна количка или други помощни средства;
запазване на възможно най-голяма самостоятелност.

Снимка: Canva

Има ли рискове от упражненията?

Да. Макар движението да е важна част от грижата, при Дюшенова мускулна дистрофия прекалено интензивните упражнения могат да бъдат рискови. Силовите тренировки с високо съпротивление, упражненията до изтощение или натоварванията, които причиняват болка и умора, могат да увеличат риска от увреждане на мускулите.

Затова специалистите обикновено препоръчват по-нискоинтензивни активности и внимателно наблюдение. Healthline подчертава, че физиотерапевтът следи техниката и интензивността на упражненията, за да намали риска от травма или падане.

Рискът от падания също е важен, защото мускулната слабост може да затрудни бързата реакция при промяна на повърхността или посоката на движение. При пациенти, които приемат кортикостероиди, допълнителен фактор може да бъде и здравината на костите, поради което индивидуалната оценка е особено важна.

Физиотерапията е ключов елемент от грижата при мускулна дистрофия, особено при Дюшенова мускулна дистрофия. Леките упражнения, разтягането, ортезите и редовното проследяване могат да подпомогнат движението, да намалят риска от контрактури и да подобрят ежедневния комфорт.

В същото време подходът трябва да бъде индивидуален и внимателно наблюдаван от специалист, защото прекомерното натоварване може да бъде вредно. Ако вие или ваш близък живеете с мускулна дистрофия, консултирайте се с лекар и физиотерапевт за подходяща програма, съобразена със състоянието, възрастта и стадия на заболяването.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—--------------------------------------------------------